กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองท่อมใต้ รหัส กปท. L8110

อำเภอคลองท่อม จังหวัดกระบี่

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองท่อมใต้
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองท่อมใต้
กลุ่มคน
นางสาวพีรยาหลังนุ้ย
นางธัญกมล ธนัทธนินยา
นายบำรุงชูสงค์
3.
หลักการและเหตุผล

ตามที่เทศบาลตำบลคลองท่อมใต้ ได้ขึ้นทะเบียนและจัดตั้งกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองท่อมใต้ขึ้นภายใต้หลักเกณฑ์และเงื่อนไขโครงการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติเมื่อปี พ.ศ.๒๕๕๓ซึ่งได้รับการสนับสนุนงบประมาณเพื่อการดำเนินงานสาธารณสุขในชุมชนเขตเทศบาลตำบลคลองท่อมใต้ สำหรับจัดบริการด้านส่งเสริมสุขภาพการป้องกันโรคและฟื้นฟูสมรรถภาพการักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิโดยมีหลักการดำเนินงานแบบมีส่วนร่วมของภาคประชาชน ทั้งในการบริหารงบประมาณของกองทุนฯและการดำเนินงานในชุมชนเพื่อให้ประชาชนในชุมชนสามารถเข้าถึงการบริการสุขภาพอย่างทั่วถึงโดยได้ดำเนินงานมาอย่างต่อเนื่อง และตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่องหลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.๒๕๖๑ และระเบียบกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองท่อมใต้ พ.ศ.๒๕๖๑ จึงได้จัดตั้งคณะกรรมการเพื่อบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองท่อมใต้ให้มีประสิทธิภาพนั้น ตามระเบียบการดำเนินงานกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ กำหนดให้มีการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯเพื่อการบริหารจัดการกองทุนให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ทางกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองท่อมใต้ จึงต้องกำหนดให้มีการประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ กำหนดเป็นรายไตรมาส ๓ เดือน/ครั้ง (ครั้งที่ ๑ เดือนตุลาคม-ธันวาคม,ครั้งที่ ๒ เดือนมกราคม-มีนาคม,ครั้งที่ ๓ เดือนเมษายน-มิถุนายน,ครั้งที่ ๔ เดือนกรกฎาคม-กันยายน) ปีงบประมาณละ ๔ ครั้ง หรือตามความเหมาะสมเพื่อรายงานสถานะการเงิน การติดตามและประเมินผลการดำเนินงาน สรุปบัญชีการเบิกจ่ายงบประมาณของกองทุนฯ การจัดทำแผนงานและ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองท่อมใต้
    รายละเอียด

    งบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองท่อมใต้ ประเภทวัตถุประสงค์ที่ ๔ เพื่อสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพให้มีประสิทธิภาพ  แผนงานบริหารพัฒนาศักยภาพ  และพัฒนาระบบบริหารกองทุน ปีงบประมาณ ๒๕๖๓ ( กำหนดให้ ๑๕ % เพื่อใช้ในการบริหารจัดการกองทุนฯ)  ตั้งไว้ ๓๗,๖๐๐ บาท โดยมีรายละเอียดค่าใช้จ่าย ดังนี้ -ค่าตอบแทนคณะกรรมการในการเข้าร่วมประชุม จำนวน ๒๐ คนๆละ ๔๐๐ บาท จำนวน ๔ ครั้ง เป็นเงิน ๓๒,๐๐๐ บาท -ค่าตอบแทนคณะทำงานในการเข้าร่วมประชุม จำนวน ๔ คนๆละ ๒๐๐ บาท จำนวน ๔ ครั้ง      เป็นเงิน ๓,๒๐๐ บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน ๔ ครั้ง จำนวน ๒๔ คน ๆละ ๒๕ บาท
    เป็นเงิน ๒,๔๐๐ บาท

    งบประมาณ 37,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

สำนักงานเทศบาลตำบลคลองท่อมใต้ อำเภอคลองท่อมจังหวัดกระบี่

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 37,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑มีการพิจารณาสนับสนุนและอนุมัติแผนงานปฏิบัติงานประจำปีและแผนงาน/โครงการต่างๆของกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองท่อมใต้ ๒ มีการพิจารณาอนุมัติการเบิกจ่ายงบประมาณการดำเนินงานโครงการและการบริหารจัดการของกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองท่อมใต้ ๓มีการติดตามและประเมินผลการดำเนินงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองท่อมใต้ ๔ คณะกรรมการและคณะทำงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลคลองท่อมใต้มีการร่วมกันเสนอแนะแนวทาง/ปรับปรุงแก้ไขการดำเนินงานของกองทุน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองท่อมใต้ รหัส กปท. L8110

อำเภอคลองท่อม จังหวัดกระบี่

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองท่อมใต้
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองท่อมใต้ รหัส กปท. L8110

อำเภอคลองท่อม จังหวัดกระบี่

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 37,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................