แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองลำพูน รหัส กปท. L7236
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีกิจกรรมทางกายเพียงพอเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 65.00
-
2. เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุตัวชี้วัด : ลดจำนวนผู้สูงอายุที่เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ เช่น หกล้มง่าย เป็นต้นขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. ส่งเสริมคุณภาพชีวิตสมาชิกชมรมผู้สูงอายุเทศบาลเมืองลำพูนรายละเอียด
1.ประสานงานผู้เกี่ยวข้องเพื่อชี้แจงการดำเนินงานตามโครงการ 2. ดำเนินกิจกรรมต่าง ๆ ของชมรมผู้สูงอายุประจำทุกเดือน ดังนี้ - ให้บริการชั่งน้ำหนักและวัดความดันโลหิตแก่ผู้สูงอายุโดย อสม. - ให้บริการตรวจวัดดัชนีมวลกาย กิจกรรมคัดกรองความเสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้ม - ให้บริการตรวจสุขภาพช่องปากและฟัน - กิจกรรมการถ่ายถอดภูมิปัญญา - รับฟังบรรยายธรรม - กิจกรรมให้ความรู้เกี่ยวกับผู้สูงอายุ - กิจกรรมทัศนศึกษาดูงาน - กิจกรรมกลุ่มตามความสนใจ - ฯลฯ งบประมาณ ระยะที่ 1 (เดือนตุลาคม-ธันวาคม) 1. ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมจำนวน 180 คนคนละ 60 บาท จำนวน 3 ครั้งเป็นเงิน 32,400 บาท 2. ค่าอาหารว่างในการประชุมคณะกรรมการชมรมผู้สูงอายุจำนวน 40 คนคนละ 25 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 3. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 ครั้งครั้งละ 500 บาทเป็นเงิน 500 บาท 4. ค่าวัสดุอุปกรณ์เป็นเงิน2,000 บาท - กระดาษถ่ายเอกสาร double A จำนวน 4 รีม รีมละ 125 บาท เป็นเงิน500 บาท - กระดาษถ่ายเอกสาร Quality จำนวน 8 รีม รีมละ 105 บาท เป็นเงิน840 บาท - ถ่านไฟฉาย ขนาด AA จำนวน 20 แพ็ค แพ็คละ 28 บาทเป็นเงิน560 บาท - ซองขาว จำนวน 2 มัด มัดละ 35 บาทเป็นเงิน70 บาท- ปากกา จำนวน 6 ด้าม ด้ามละ 5 บาทเป็นเงิน30 บาท ระยะที่ 2 (เดือนมกราคม-มีนาคม)1. ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมจำนวน 180 คนคนละ 50 บาท จำนวน 3 ครั้งเป็นเงิน 27,000 บาท2. ค่าอาหารว่างในการประชุมคณะกรรมการชมรมผู้สูงอายุจำนวน 40 คนคนละ 25 บาทเป็นเงิน 1,000 บาท 3. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 ครั้งครั้งละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท ระยะที่ 3 (เดือนเมษายน-มิถุนายน) 1. ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมจำนวน 180 คนคนละ 50 บาท จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 27,000 บาท 2. ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน1 ครั้งเป็นเงิน500 บาท ระยะที่ 4 (เดือนกรกฎาคม-กันยายน) 1. ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้เข้าร่วมกิจกรรมจำนวน 180 คนคนละ 50 บาท จำนวน 3 ครั้ง เป็นเงิน 27,000 บาท 2. ค่าอาหารว่างในการประชุมคณะกรรมการชมรมผู้สูงอายุจำนวน 40 คนคนละ 25 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท 3. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 ครั้งครั้งละ 500 บาท เป็นเงิน 500 บาท รวมเป็นเงิน117,000 บาท (หนึ่งแสนหนึ่งหมื่นเจ็ดพันบาทถ้วน)
งบประมาณ 117,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2561 ถึง 30 กันยายน 2562
เทศบาลเมืองลำพูน
รวมงบประมาณโครงการ 117,000.00 บาท
1.ผู้สูงอายุมีกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้นอย่างน้อยร้อยละ 5 2.ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงในการพลัดตกหกล้มลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองลำพูน รหัส กปท. L7236
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองลำพูน รหัส กปท. L7236
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................