แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแขม รหัส กปท. L3506
อำเภอพรหมพิราม จังหวัดพิษณุโลก
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสุจินดาขำสินธุ์
นายปลาย ชื่นแสงมอญ
นางสาวสมพรวิเชียรโรจน์
-
1. ครัวเรือนที่บริโภคโซเดียม(เครื่องปรุงแต่งรสชาติอาหาร)ลดลงตัวชี้วัด : ร้อยละครัวเรือนที่บริโภคโซเดียม(เครื่องปรุงแต่งรสชาติอาหาร)ลดลงขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 50.00
- 1. กิจกรรมประชุมชี้แจงโครงการ ผู้นำชุมชน/แกนนำสุขภาพ/โรงเรียน/ร้านอาหารรายละเอียด
๑. ค่าอาหารกลางวันและอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 30 คน - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม ๒ มื้อ x ๒๕ บาท x 30 คน เป็นเงิน 1,๕๐๐ บาท - ค่าอาหารกลางวัน ๑ มื้อ x ๕๐ บาท x 30 คน เป็นเงิน ๑,๕๐๐ บาท รวมเป็นเงิน 3,๐๐๐ บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 2. กิจกรรมให้ความรู้และทักษะการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวันและอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม 2 มื้อ x 25 บาท x 60 คน เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ x 50 บาท x 60 คน เป็นเงิน 3,000 บาท รวมเป็นเงิน 6,000 บาท 2. ค่าป้ายไวนิล1.2x2.5 เมตร 450 บาท 3. ค่าสมนาคุณวิทยากร 6 ชม.ๆละ600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
งบประมาณ 10,050.00 บาท - 3. กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระหว่างชุมชนรายละเอียด
๑. ค่าอาหารกลางวันและอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 210 คน - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม ๒ มื้อ x ๒๕ บาท x 210 คน เป็นเงิน 10,5๐๐ บาท - ค่าอาหารกลางวัน ๑ มื้อ x ๕๐ บาท x 210 คน เป็นเงิน 10,5๐๐ บาท รวมเป็นเงิน 21,๐๐๐ บาท 2. ค่าป้ายโครงการ ขนาด 3x3 เมตร เป็นเงิน 1,350 บาท ๓. ค่าจ้างเครื่องเสียงเป็นเงิน ๒,๐๐๐ บาท
งบประมาณ 24,350.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
หมู่ ๑ – ๗ ตำบลหนองแขม
รวมงบประมาณโครงการ 37,400.00 บาท
1.ร้อยละ 80 มีผู้เข้าร่วมกิจกรรม ทุกกิจกรรม 2.ร้อยละ 50 ของกลุ่มป่วยมีค่าeGFR ดีขึ้น(ข้อมูลจากการตรวจผลเลือดประจำปี) 3.ร้อยละ 50 ของกลุ่มเสี่ยงมีระดับความดันโลหิตลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแขม รหัส กปท. L3506
อำเภอพรหมพิราม จังหวัดพิษณุโลก
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.หนองแขม รหัส กปท. L3506
อำเภอพรหมพิราม จังหวัดพิษณุโลก
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................