แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองลำพูน รหัส กปท. L7236
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพิ่มการออกกำลังกายในชุมชนตัวชี้วัด : ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชนขนาดปัญหา 65.00 เป้าหมาย 70.00
- 1. ประชาสัมพันธ์และรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการรายละเอียด
1.ประชาสัมพันธ์โครงการและประกาสรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการผ่านทางเสียงตามสายของเทศบาลเมืองลำพูน 2.รับสมัครกลุ่มเป้าหมายจากประชาชนในชุมชนมหาวันและชุมชนใกล้เคียงที่สนใจ งบประมาณ 1. ค่าป้ายไวนิล 1 ผืน เป็นเงิน 375 บาท รวมเป็นเงิน 375 บาท
งบประมาณ 375.00 บาท - 2. ประเมินสุขภาพเบื้องต้นของกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
1.ประเมินสุขภาพเบื้องต้นโดย อสม.ประชำชุนก่อนและหลังการเข้าร่วมโครงการ 3 เดือน - ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง คำนวค่า BMI และวัดความดันโลหิตสูง
งบประมาณ 0.00 บาท - 3. อบรมการออกกำลังรายละเอียด
1.อบรมการออกกำลังกายด้วยลีลาประกอบเพลงทางวิชาการและการปฏิบัติเป็นเวลา 3 วัน 2.จัดกิจกรรมออกกำลังกายด้วยลีลาประกอบเพลงอย่างต่อเนื่องสัปดาห์ละ 3 วัน (ทุกวันอังคาร พฤหัสบดี และวันเสาร์) วันละ 2 ชั่วโมง ตั้งแต่เวลา 17.00 – 19.00 น. งบประมาณ 1.ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้4ชั่วโมง ชั่วโมงละ 300 บาท x 2 คน x 3 วัน เป็นเงิน 3,600 บาท 2. ค่าอาหารว่าง จำนวน 30 คน คนละ 25 บาท x 3 วัน เป็นเงิน 2,250 บาท 3. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คน คนละ 75 บาท x 3 วัน เป็นเงิน 6,750 บาท 4. ค่าเอกสารประกอบกิจกรรม - สมุดจดบันทึก 30 เล่ม เล่มละ10 บาท เป็นเงิน 300 บาท - ปากกา 30 ด้าม ด้ามละ 5 บาท เป็นเงิน 150 บาท - แฟ้มใส 30 แฟ้ม แฟ้มละ 10 บาท เป็นเงิน 300 บาท 6. ค่าจัดทำเอกสารประกอบและสรุปโครงการ เป็นเงิน 500 บาท รวมเป็นเงิน 13850
งบประมาณ 13,850.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 30 พฤศจิกายน 2562 ถึง 30 เมษายน 2563
ชุมชนมหาวัน
รวมงบประมาณโครงการ 14,225.00 บาท
1.ร้อยละของคนที่ออกกำลังกายในชุมชนเพิ่มขึ้นอย่างน้อยร้อยละ 5 2.ผู้เข้าร่วมโครงการมีผลการประเมินสุขภาพเบื้องต้นอยู่ในเกณฑ์ปกติอย่างน้อยร้อยละ 80
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองลำพูน รหัส กปท. L7236
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองลำพูน รหัส กปท. L7236
อำเภอเมืองลำพูน จังหวัดลำพูน
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................