กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เดื่อศรีคันไชย รหัส กปท. L9150

อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคัดกรองความเสี่ยงและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้านการออกกำลังกายในกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มประชาชนทั่วไป บ้านโนนแพงหมู่ที่ 4
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
บ้านโนนแพงหมู่ที่ 4
กลุ่มคน
1. ประชาชนทั่วไป
2. ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันปัญหาสุขภาพที่สำคัญเกิดขึ้นในประชากรทั่วไปอย่างรวดเร็ว และกำลังเพิ่มขึ้นเรื่อยๆโรคเบาหวานเป็นอีกหนึ่งโรคเรื้อรังอันตรายที่มักพบร่วมกันกับโรคความดันโลหิตสูง องค์การอนามัยโลกระบุไว้ว่าในปีนี้ ผู้ป่วยโรคเบาหวานทั่วโลกจะเพิ่มขึ้นเป็น 285 ล้านคน หรือคิดเป็นร้อยละ 6.4 ของจำนวนประชากรทั่วโลก และคาดว่าในอีก 20 ปีข้างหน้า จำนวนผู้ป่วยจะพุ่งขึ้นเป็น 438 ล้านคน หรือคิดเป็นร้อยละ 7.8 ของจำนวนประชากรทั่วโลกในประเทศไทย จากการเก็บข้อมูลของกรมการแพทย์ตั้งแต่ปี 2548 - 2552 จำนวนผู้ป่วยด้วยโรคเบาหวานเพิ่มจำนวนมากขึ้นทุกปี อีกทั้งพบผู้ป่วยที่อายุน้อยลง ๆ ในปี2560 ในเขตรับผิดชอบ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคำหมูน มีจำนวนกลุ่มเสี่ยง HT/DM (ความดัน/เบาหวาน) โดยแยกตามหมู่ดังนี้หมู่ที่ 1 จำนวน ๓๗/๑๐๗…คน หมู่ที่ ๔ จำนวน ๕๒/๒๙…คน หมู่ที่ ๘ จำนวน ๔๕/๕๓………คน หมู่ที่๑๓ จำนวน …๓๖/๑๖……คน และ หมู่ที่ ๑๖ จำนวน …๒๙/๖๖……คน รวมทั้งหมด …๑๙๙/๒๗๑.…คน ส่วนใหญ่จะมีน้ำหนักเกินมาตรฐาน (โรคอ้วน) (ข้อมูลจาก รพ.สต.คำหมูน และ รพ.วานรนิวาส25๖๒ ) จะเห็นได้ว่าความผิดปกติของโรคอ้วนลงพุงซึ่งเป็นสาเหตุทำให้เกิดโรคต่างๆ และเกิดภาวะแทรกซ้อนที่มีอันตรายรุนแรงถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นเป้าหมายในการดูแลรักษา โดยการป้องกันและควบคุมความดันโลหิตสูง ควบคุมเบาหวาน การลดน้ำหนักตัวและที่สำคัญคือควบคุมระดับไขมันในเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิต เป็นสิ่งที่ควรทำเป็นอันดับแรกในการดูแลกลุ่มอาการนี้ เช่น การบริโภคอาหารที่เหมาะสม การลดน้ำหนัก และการออกกำลังกาย การออกกำลังกาย เป็นการเคลื่อนไหวร่างกาย ที่มีการหด คลายของกล้ามเนื้อ ซึ่งมีผลต่อการทำงานของระบบต่างๆ ในร่างกาย ประกอบด้วย ระบบกล้ามเนื้อ ระบบประสาท ระบบหายใจ ระบบไหลเวียนโลหิต ระบบต่อมไร้ท่อ รวมทั้งปฏิกิริยาในการสร้างพลังงานของเซลล์กล้ามเนื้อที่ใช้ในการหดตัว โดยการออกกำลังกายต้องมีการกำหนดรูปแบบ และวิธีการที่ชัดเจน มีการกระทำซ้ำๆ เพื่อเสริมสร้างหรือคงไว้ซึ่งองค์ประกอบของสมรรถภาพทางกายให้สมบูรณ์ ส่งผลให้มีการเพิ่มขึ้นของสมรรถภาพของหัวใจ ความแข็งแรง และกำลังของกล้ามเนื้อ ความสมดุลของร่างกาย และความอ่อนตัว ซึ่งในปัจจุบันการออกกำลังกายนั้นมีหลายหลาย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. การออกกำลังกายด้วย เดิน วิ่ง ปั่น และบาสโลบ
    รายละเอียด
    1. วิธีดำเนินการ ขั้นเตรียมการ
      1. ประชุมกลุ่มคณะกรรมการโครงการเพื่อจัดทำโครงการ
      2. ประชุมคณะกรรมการแบ่งหน้าที่ความรับผิดชอบ ประสานงานผู้ที่เกี่ยวข้อง
      3. เขียนโครงการ และจัดเตรียมงบประมาณในการดำเนินโครงการ
      4. ประชาสัมพันธ์โครงการ จัดเตรียมอุปกรณ์ เครื่องมือ และสถานที่
      5. ประชุมเชิงปฏิบัติการสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ ที่ผ่านการคัดเลือกตามเกณฑ์คัดเข้า เพื่อเตรียมความพร้อมในการดำเนินโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม การเตรียมผู้นำการออกกำลังกาย ขั้นดำเนินการ 1. คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างตามเกณฑ์ที่กำหนดดังนี้ เป็นกลุ่มที่มี 1.1 เส้นรอบเอวมากกว่า 90 เซนติเมตรในชาย หรือ 80 เซนติเมตรในหญิง หรือมีค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 25 กิโลกรัมต่อตารางเมตร 1.2 นัดตรวจ ระดับความดันโลหิต ดัชนีมวลกาย กลุ่มชุมชน เพื่อเป็นมาตรฐานก่อนเริ่มโครงการ ๖. เก็บรวบรวมข้อมูลโดยการสัมภาษณ์ข้อมูลส่วนบุคคล แบบวัดการรับรู้สมรรถนะของตนเองในการออกกำลังกาย การวัดความพึงพอใจ ความสนุกสนาน และการมีพันธสัญญากับตนเองในการออกกำลังกายทั้งก่อนและหลังการดำเนินการของโครงการ และประเมินสภาวะร่างกายโดยวัดสัญญาณชีพ การชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง ดัชนีมวลกาย วัดขนาดเส้นรอบเอว
        ๗. ประชุมชี้แจงผู้เข้าร่วมโครงการ ขอความร่วมมือ ในการปฏิบัติตัวที่จะต้องออกกำลังกายโดย เดิน วิ่ง ปั่น และบาสโลบผู้ที่ออกกำลังกายและบริโภคอาหารเพื่อควบคุมน้ำหนัก เพื่อให้ได้ผลการศึกษาตามความเป็นจริง
        ๘.ให้ความรู้เรื่องการรับประทานอาหารในการควบคุมน้ำหนักและแจกเอกสาร โรคอ้วนลงพุง ภัยเงียบที่คุณคาดไม่ถึง ของ โดย เจ้าหน้าที่จาก รพ.สต.คำหมูน และ รพ.วานรนิวาส ๙. บรรยาย อภิปราย ถึงประโยชน์ ข้อพึงปฏิบัติ และข้อพึงระวังในการออกกำลังกายตามหลัก นคร 2 ส ตลอดจนนำตัวแม่แบบเข้าร่วมอภิปรายเพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการ ได้เห็นแบบอย่างและสาธิตการออกกำลังกายต้นแบบ และผู้นำ
        ๙. ฝึกทักษะการออกกำลังกายด้วยการ เดิน วิ่ง ปั่น และ บาสโลบ เพื่อให้เล่นได้อย่างถูกวิธีกลุ่มที่ร่วมกิจกรรม จากตัวแบบ และผู้นำ พร้อมกับเปิดวีดีโอการการออกำลังกายที่ถูกต้อง ให้โอกาสผู้เข้าร่วมโครงการได้มีโอกาส ฝึกฝนการออกกำลังกาย เป็นเวลา 1 วัน ก่อนเข้าโครงการจริง ๑๐. ทำกลุ่มเพื่อกระตุ้นให้เกิดกำลังใจในการออกกำลังกายและการควบคุมอาหาร
        ๑๑. จัดให้มีกลุ่ม Buddy เพื่อช่วยกระตุ้นเตือนซึ่งกันและกัน
        ๑๒. การดำเนินการของโครงการ กลุ่มที่ร่วมกิจกรรม
              ๑๒.1 เริ่มดำเนินโครงการ โดยการออกกำลังกายด้วย เดิน วิ่ง ปั่น และบาสโลบ ซึ่งมีผู้นำกลุ่มในการออกกำลังกายด้วยเดิน วิ่งปั่น และ บาสโลบ ที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านคำหมูน  เป็นเวลา 12 สัปดาห์ สัปดาห์ละ ๓ วัน ทุกวันจันทร์ พุธ และวันศุกร์ ใช้เวลาครั้งละ 40 นาที เวลา 17.00 – 17.40 น. โดยการออกกำลังกายในแต่ละครั้งแบ่งออกเป็น 3 ระยะตามหลักการออกกำลังคือ ระยะที่1 การอุ่นร่างกาย ใช้เวลา 5 นาที ในการอบอุ่นร่างกาย และยืดเหยียดกล้ามเนื้อ ระยะที่ 2 การออกกำลังกายด้วยไม้พลอน ใช้เวลาต่อเนื่อง 30 นาที ระยะที่ 3 การผ่อนคลายกล้ามเนื้อใช้เวลา 5 นาที 9.2 ให้ผู้เข้าร่วมโครงการ แบ่งกลุ่มเป็นกลุ่มละ 10 คน และช่วยกันวางแผนภายในกลุ่มของตนเอง ในการหากลยุทธ์เพื่อ แข่งขันกันในการลดเส้นรอบเอว ดัชนีมวลกาย และจับคู่ Buddy เพื่อกระตุ้นให้กำลังใจในการแข่งขัน เพื่อลดเส้นรอบเอวและอื่นๆในกลุ่มตนเอง           ๑๒.๒ ดำเนินการเก็บรวบรวมข้อมูลการวัดสัญญาณชีพ ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดขนาดเส้นรอบเอว ทุกวันศุกร์ของสัปดาห์ที่ 4 สัปดาห์ที่8 และสัปดาห์ที่11 เกณฑ์การประเมนผล ทางด้านจิตใจ

    เกณฑ์ทางด้านร่างกาย 1. ภายหลังเข้าร่วมการออกกำลังกาย บุคคลในชุมชนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดเมตาโบลิคซินโดม (โรคที่เกี่ยวเนื่องมาจากการเผาผลาญอาหารให้เป็นพลังงาน เช่น โรคอ้วน เบาหวาน ความดัน และไขมันในเลือดสูง) มีขนาดเส้นรอบเอวสะโพก ดัชนีมวลกายลดลงมากกว่าก่อนออกกำลังก่อนออกกำลังกาย ร้อยละ 70 ๒. ภายหลังเข้าร่วมการออกกำลังกาย บุคคลในชุมชนที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดเมตาโบลิคซินโดม มีระดับความดันโลหิตลดลงมากกว่าก่อนออกกำลังกายด้วยไม้พลอน ร้อยละ 70 6. งบประมาณ จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพ...ตำบลเดื่อศรีคันไชย................................................................... จำนวน .....๘,๐๐๐.... บาท รายละเอียด ดังนี้ - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้ร่วมกิจกรรม ประชุมเชิงปฏิบัติการและคัดกรองความเสี่ยง จำนวน ๑๐๐  คนๆละ ๒๕ บาท ต่อครั้ง จำนวน  ๑ ครั้ง. เป็นเงิน  ๒,๕๐๐  บาท -  ค่าอาหารว่างและน้ำดื่ม สำหรับผู้ที่ร่วมกิจกรรมออกกำลังกาย  จำนวน  ๔๕ ครั้งๆละ ๑๐๐ บาท
      เป็นเงิน  ๔,๕๐๐ บาท ( มีผู้ร่วมกิจกรรม ไม่น้อยกว่า ๓๐ คนต่อครั้ง  ) -  ค่าจ้างเหมาจัดทำสรุปรูปเล่ม  จำนวน  ๒ เล่มๆละ ๓๐๐  บาท  เป็นเงิน  ๖๐๐  บาท -  ค่าวัสดุ
          ๑. สมุดนัมเบอร์ ๒  จำนวน  ๕  เล่ม ๆละ ๗๐  บาท  เป็นเงิน  ๓๕๐  บาท       ๒. ปากกา  จำนวน  ๑๐  ด้ามๆละ  ๕  บาท    เป็นเงิน  ๕๐  บาท

    งบประมาณ 8,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

บ้านโนนแพงหมู่ที่ 4

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 8,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑. สามารถนำผลการศึกษาไปใช้ในการส่งเสริมการออกกำลังกายและการดูแลสุขภาพของประชาชนเพื่อป้องกันโรคอ้วนลงพุงได้
๒. เป็นกระบวนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมทางกายและจิต ในการลดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรคอ้วนลงพุง
๓. เป็นการพัฒนาระดับความสามารถในการดูแลสุขภาพ ของประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อโรคอ้วนในชุมชน ให้มีสุขภาพที่ดี

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เดื่อศรีคันไชย รหัส กปท. L9150

อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เดื่อศรีคันไชย
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เดื่อศรีคันไชย รหัส กปท. L9150

อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 8,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................