แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคูสะคาม รหัส กปท. L5118
อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ประชาชน 300 คน
-
1. เพื่อเป็นการเฉลิมพระเกียรติสมเด็จพระนางเจ้าฯพระบรมราชินีนาถ เนื่องในโอกาสมหามงคลเฉลิมพระเกียรติพระชนมพรรษา 87 พรรษา 12 สิหาคม 2563ตัวชี้วัด : เฉลิมพระเกียรติสมเด็จพระนางเจ้าฯพระบรมราชินีนาถ เนื่องในโอกาสมหามงคลเฉลิมพระเกียรติพระชนมพรรษา 87 พรรษา 12 สิหาคม 2563ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อเป็นการรณรงค์ประชาสัมพันธ์เชิญชวนส่งเสริมให้ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลคูสะคามหันมาใช้จักรยานในชีวิตประจำวันเพื่อลดการใช้พลังงาน ลดมลภาวะ รักษาสิ่งแวดล้อมตัวชี้วัด : ประชาชนในเขตเทศบาลตำบลคูสะคามหันมาใช้จักรยานในชีวิตประจำวันเพื่อลดการใช้พลังงาน ลดมลภาวะ รักษาสิ่งแวดล้อมขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
-
3. เพื่อเป็นการส่งเสริมการออกกำลังกายโดยการปั่นจักรยานเสริมสร้างสุขภาพด้วยตนเองตัวชี้วัด : การออกกำลังกายโดยการปั่นจักรยานเสริมสร้างสุขภาพด้วยตนเองขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. จัดกิจกรรมปั่นจักรยาน และพิธีวางพานพุ่มสักการะและถวายพระพรรายละเอียด
- สอน.บ้านโคกแสง ประชุมวางแผนจัดทำโครงการ“Bike for Mom ปั่นเพื่อแม่”
- ประชาสัมพันธ์โครงการ
- จัดกิจกรรมปั่นจักรยาน และพิธีวางพานพุ่มสักการะและถวายพระพร
- สรุปผลโครงการ
งบประมาณ 15,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
สถานีอนามัยเฉลิมพระเกียรติฯบ้านโคกแสงอำเภอวานรนิวาสจังหวัดสกลนคร
รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท
- ประชาชนทุกหมู่เหล่าร่วมแสดงความจงรักภักดีถวายแด่สมเด็จพระนางเจ้าฯพระบรมราชินีนาถ เนื่องในโอกาสมหามงคลเฉลิมพระเกียรติพระชนมพรรษา 88 พรรษาในการร่วมกิจรรมปั่นจักรยานฯ
- ประชาชนในเขตเทศบาลหันมาใช้จักรยานในชีวิตประจำวันเพื่อลดการใช้พลังงาน ลดมลภาวะ รักษาสิ่งแวดล้อม
- ออกกำลังกายโดยการปั่นจักรยานเสริมสร้างสุขภาพด้วยตนเอง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคูสะคาม รหัส กปท. L5118
อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคูสะคาม รหัส กปท. L5118
อำเภอวานรนิวาส จังหวัดสกลนคร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................