แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางใหญ่ รหัส กปท. L2459
อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ชมรมวอลเลย์บอลตำบลบางใหญ่
-
1. 1. เพื่อให้ประชาชนในตำบลบางใหญ่ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ และห่างไกลยาเสพติด 2. สนับสนุนสร้างจิตสำนึก ปลูกฝังให้รักการออกกำลังกาย 3. ส่งเสริมสุขภาพพลานามัยที่ดีจากการออกกำลังกายและเล่นกีฬาตัวชี้วัด : 1. ประชาชนในตำบลบางใหญ่ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ และห่างไกลยาเสพติด 2. ประชาชนมีจิตสำนึก ปลูกฝังให้รักการออกกำลังกาย 3. ประชาชนมีสุขภาพพลานามัยที่ดีจากการออกกำลังกายและเล่นกีฬาขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 35.00
- 1. 1.เสนอโครงการเพื่อขออนุมัติ 2.จัดกิจกรรมตามโครงการที่ขออนุมัติ 3.ติดตามผลการดำเนินงาน 4.สรุปและรายงานผลการดำเนินงานรายละเอียด
1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน ๆ ละ 30 บาท 2 มื้อ (อบรมก่อนเริ่มโครงการ) 1,800 บาท 2 ค่าอาหารกลางวัน 40 คน ๆ ละ 75 บาท (อบรมก่อนเริ่มโครงการ) 2,250 บาท 3 ค่าวิทยากรอบรมเช้า 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท 1,800 บาท 4 ค่าวิทยากรเชิงปฏิบัติการ จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท 1,800 บาท 5 ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ 720 บาท 6 ค่าอุปกรณ์กีฬา 5,000 บาท 7 ค่าเวชภัณฑ์ยา 2,000 บาท 8 ค่าวัสดุอุปกรณ์จัดทำสรุปและรายงานผลการดำเนินงาน 2,000 บาท 9 ค่าวิทยากร 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท (อบรมปิดโครงการ) 1,800 บาท 10 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 30 คน ๆ ละ 30 บาท (อบรมปิดโครงการ) 900 บาท 11 ค่าปรับปรุงสนาม 2,000 บาท
งบประมาณ 21,970.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 8 มกราคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
ลานกีฬาโรงเรียนตลาดบางคูลัด หมู่ที่ 4ตำบลบางใหญ่อำเภอบางใหญ่จังหวัดนนทบุรี
รวมงบประมาณโครงการ 21,970.00 บาท
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถัวจ่ายได้ทุกรายการ
- ประชาชนในตำบลบางใหญ่ใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ และห่างไกลยาเสพติด
- ประชาชนมีจิตสำนึก ปลูกฝังให้รักการออกกำลังกาย
- ประชาชนมีสุขภาพพลานามัยที่ดีจากการออกกำลังกายและเล่นกีฬา
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางใหญ่ รหัส กปท. L2459
อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บางใหญ่ รหัส กปท. L2459
อำเภอบางใหญ่ จังหวัดนนทบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................