แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อลดอัตราการป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก และโรคติดต่ออื่นที่เป็นปัญหาในชุมชน 2. เพื่อทบทวนความรู้พัฒนาทักษะการควบคุมและป้องกันโรคติดต่อทีม SRRT ในชุมชนตำบลหนองฮี 3.เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนมีส่วนร่วมในการเฝ้าระวัง การป้องกัน และการควบคุมโรคติดต่อตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. พัฒนาศักยภาพการป้องกันและควบคุมโรคติดต่อในชุมชน ตำบลหนองฮี ปี 2563รายละเอียด
1.จัดทำแผนงานโครงการป้องกันควบคุมโรคติดต่อและภัยสุขภาพตำบลหนองฮีร่วมกับชุมชน 2. จัดประชุม/อบรมพัฒนาทักษะ ซ้อมแผน การป้องกันและควบคุมโรคติดต่อ ทีมควบคุมโรคเข้มแข็ง (SRRT) แบบยั่งยืนตำบลหนองฮี ให้มีความรู้ การเฝ้าระวังเรื่องโรคติดต่อต่างๆ ในชุมชน 3.จัดกิจกรรมรณรงค์ ประชาสัมพันธ์ สร้างกระแส การควบคุมป้องกันโรคติดต่อในชุมชน ทุกหมู่บ้านเสียงตามสายหอกระจายข่าว ทุกวันศุกร์ 4. จัดกิจกรรมเดินรณรงค์สร้างกระแสให้ประชาชน เกิดความตระหนักในการมีส่วนร่วมเฝ้าระวังควบคุม ป้องกันโรคติดต่อ โรคไข้เลือดออกในระดับตำบล หมู่บ้าน 1 ครั้ง 5. การสุ่มประเมินค่าดัชนีความชุกทำลายแหล่งเพาะพันธ์ลูกน้ำยุงลายโโยแกนนำชุมชน อสม. เจ้าหน้าที่ รพ.สต.หนองฮี 6. อสม. ปักธงเขียวครัวเรือนไม่พบลูกน้ำยุงลายและปักธงแดง ในครัวเรือนพบลูกน้ำยุงลาย 7. สรุปประเมินผลโครงการ
งบประมาณ 32,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 สิงหาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหนองฮีกิจกรรม รณรงค์และเฝ้าระวัง จำนวน 12 หมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 32,800.00 บาท
- ทุกหมู่บ้านมีค่าดัชนีลูกน้ำยุงลายในบ้าน House Index น้อยกว่าหรือเท่ากับ 10
- ตำบลหนองฮี มีทีีมเฝ้าระวังโรคติดต่อควบคุมโรคเข้มแข็ง แบบยั่งยืน ทั้ง 12 หมู่บ้าน
- อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกทุกหมู่บ้านในตำบลหนองฮี เท่ากับ 0
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................