แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2562 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวนิซาฟวานาเจ๊ะอาแว
-
1. เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและได้ความรู้ในการดูแลสุขภาพช่องปากที่ถูกต้องเหมาะสมขณะตั้งครรภ์ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้เด็กอายุ 1-2 ปี ได้รับการตรวจฟัน ทาฟลูออไรด์วานิชเพื่อป้องกันฟันผุและผู้ปกครองสามารถแปรงฟันให้เด็กได้อย่างถูกวิธีตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้ผู้ปกครองเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็ก มีความรู้ในการป้องกันโรคฟันผุและการดูแลสุขภาพช่องปากของเด็กที่ถูกต้องเหมาะสมตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. เพื่อให้เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กได้รับการตรวจฟัน ทาฟลูออไรด์วานิชเพื่อป้องกันฟันผุและสามารถแปรงฟันได้อย่างถูกต้องเหมาะสมตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
5. เพื่อให้ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีมุมส่งเสริมทันตสุขภาพตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมส่งเสริมและป้องกันโรคในช่องปากกลุ่มหญิงตั้งครรภ์รายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้แก่หญิงตั้งครรภ์ 2 ชั่วโมงละ 400 บาท * จำนวน 3 ชั่วโมง
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 34 คน ราคา 25 บาท * 2 มื้อ เป็นเงิน 1,700 บาท
- ค่าอาหารกลางวันจำนวน 34 คน * 50 บาท เป็นเงิน 1,700 บาท
- ค่าอุปกรณ์ฝึกปฏิบัติแปรงฟันจริงที่กับตนเองของหญิงตั้งครรภ์ - ยาสีฟัน จำนวน 30 กล่องๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 750 บาท - แปรงสีฟัน จำนวน 30 ด้ามๆละ 15 บาท เป็นเงิน 450 บาท
- ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1*2 เมตร ผืนละ 500 บาท จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 500 บาท รวมเป็นเงิน 7,500 บาท
งบประมาณ 7,500.00 บาท - 2. กิจกรรมส่งเสริมและป้องกันโรคในช่องปากกลุ่มเด็ก 1-2 ปีรายละเอียด
- ค่าอุปกรณ์ฝึกปฏิบัติแปรงฟันจริงที่กับตนเองของหญิงตั้งครรภ์
- ยาสีฟัน จำนวน 260 กล่องๆละ 25 บาท เป็นเงิน 6,500 บาท
- แปรงสีฟัน จำนวน 260 ด้ามๆละ 15 บาท เป็นเงิน 3,900 บาท
- ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์และเผยแพร่ความรู้ ขนาด 1.2*2.5 เมตร ผืนละ 750 บาท จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 750 บาท
งบประมาณ 11,150.00 บาท - ค่าอุปกรณ์ฝึกปฏิบัติแปรงฟันจริงที่กับตนเองของหญิงตั้งครรภ์
- 3. กิจกรรมส่งเสริมและป้องกันโรคในชี่องปากในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้แก่ผู้ปกครองเด็กพัฒนาเด็กเล็ก 2 คน ชั่วโมงละ 400 บาท * จำนวน 3 ชั่วโมง เป็นเงิน 2,400 บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 126 คน ราคา 25 บาท * 2 มื้อ เป็นเงิน 6,300 บาท 3. ค่าอาหารกลางวันจำนวน 126 คน * 50 บาท เป็นเงิน 6,300 บาท 4. ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1*2 เมตร ผืนละ 500 บาท จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 500 บาท 5. ค่าอุปกรณ์ฝึกปปฏิบัติแปรงฟันจริงที่กับตนเองของหญิงตั้งครรภ์
- ยาสีฟัน จำนวน 120 กล่องๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท - แปรงสีฟัน จำนวน 120 ด้ามๆละ 15 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 6. ค่านิทานส่งเสริมทันตสุขภาพ เล่มละ 100 บาท * เล่ม เป็นเงิน 600 บาท 7. โปสเตอร์การแปรงฟันที่ถูกวิธีและโรคฟันผุ จำนวน 4 แผ่นๆละ 50 บาท เป็นเงิน 200 บาทรวมเป็นเงิน 21,100 บาท
งบประมาณ 21,100.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 ตุลาคม 2559 ถึง 29 กันยายน 2560
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลปาเสมัสิ, เทศบาลตำบลปาเสมัส
รวมงบประมาณโครงการ 39,750.00 บาท
- หญิงมีครรภ์สามารถดูแลสุขภาพช่องปากของตนเองได้อน่างเหมาะสมและลดภาวะเสี่ยงต่อลูกในครรภ์
- เด็ก 1-2 ปี มีปัญหาฟันผุลดลงและผู้ปกครองสามารถแปรงฟันให้เด็กได้อย่างถูกวิธี
- ผู้ปกครองเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีความรู้ในการดูแลสุขภาพช่องปากที่ถูกต้องเหมาะสม
- เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีฟันผุลดลงและสามารถแปรงฟันได้อย่างถูกวิธี
- ศูนย์พัฒนาเด็กเล็กมีสภาพแวดล้อมที่ส่งเสริมให้เด็กรักฟัน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปาเสมัส รหัส กปท. L2535
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................