กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมกิจกรรมลดละเลิกบุหรี่ในหมู่1เเละหมู่14
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต.นาทับ
3.
หลักการและเหตุผล

ประเทศไทยมีความรู้ข้อมูลสถิติการเสียชิวิตปีละ 50,710 คน ซึ่งยังไม่ได้รวมคนที่เสียชิวิตจากการได้รับควันบุหรี่มือสอง การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของการเสียชิวิต 1 ใน 6 ของชาวไทย และ 1 ใน 30 ของหญิงไทย การสูบบุหรี่ทำให้คนไทยเสียชิวิตวันละ 140 คน ผู้ที่เสียชิวิตจากการสูบบุหรี่อายุสั้นลง 12 ปี และป่วยหนักโดยเฉลี่ย 2.5 ปี ก่อนตายเเละยังส่งผลกระทบต่อสุขภาพจากการสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของโรคร้ายต่างๆ เช่น ถุงลมโป่งพอง มะเร็งปอด หลอดเลือดหัวใจ เเละทำให้เกิดการเสพติด เมื่อจุดบุหรี่ ยาสูบที่อยู่ภายในม้วนบุหรี่จะเกิดการเผาไหม้ เกิดสารนิโคติน หรือสารคาร์บอนมอนอกไซด์ ซึ่งเมื่อสูดดมเข้าไปส่งผลเสียต่อสุขภาพทั้งผู้สูบเองและต่อคนรอบๆข้างด้วย เมื่อป่วยด้วยโรคที่มาจากพฤติกรรมการสูบบุหรี่จะทำให้ต้องเสียค่าใช้จ่ายสูงในการรักษา ถ้าหากประชาชนรู้ถึงโทษของบุหรี่แล้ว คงมีจำนวนไม่น้อยอยากเลิกบุหรี่ แม้การเลิกสูบบุหรี่อาจเป็นสิ่งที่ยากมาก แต่ก็มีผู้สูบบุหรี่นับล้านคนที่เลิกบุหรี่ได้สำเร็จ จากข้อมูลการจัดทำโครงการลด ละ เลิกบุหรี่ของหมู่บ้านคลองสองในปีงบประมาณ 2562 เป้าหมายผู้ร่วมโครงการ 125 คน มีบุคคลที่สนใจจะสมัครแต่ยังไม่เเน่ใจจำนวน 50 คน เเละที่สมัครใจเลิกบุหรี่ จำนวน 14 คน จากการติดตามมีโอกาสเลิกได้เเน่ จำนวน 5 คน และยังอยู่ในระยะ ติดตามไปอีก 6 เดือน ซึ่งบุคคลที่เลิกบุหรี่ได้เป็นบุคคลต้นเเบบให้เเก่กลุ่มเยาวชนนักสูบหน้าใหม่และต้นเเบบให้ครอบครัวได้อย่างภาคภูมิใจ ดังนั้นโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลนาทับ จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริมการลดละเลิกบุหรี่ขึ้น เพื่อส่งเสริมกิจกรรมการลดละเลิกบุหรี่ต่อเนื่องจากโครงการของหมู่บ้านคลองสอง โดยความร่วมมือจากทีมงานสุขภาพในพื้นที่ (อสม.) และเเกนนำชุมชนในหมู่ที่1และหมู่ที่14 ที่รับผิดชอบครัวเรือน ได้ชักชวนผู้ที่สนใจอยากเลิกบุหรี่ เข้าร่วมกิจกรรมและโครงการได้ต่อยอดจากโครงการ 3 ล้าน 3 ปี เลิกบุหรี่ทั่วไทย เข้าร่วมยโครงการมีการลด ละ เลิกบุหรี่เพื่อจะได้มีบุคคลที่เลิกบุหรี่ได้สำเร็จเพิ่มขึ้นและยังส่งผลดีต่อสุขภาพของคนรอบข้างจะได้ไม่ป่วยเป็นโรคที่เกิดจากครันบุหรี่อีกทำให้มีสุขภาพดี ห่างไกลโรคที่เกิดจากพฤติกรรมของใฃมนุษย์

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ความรู้เรื่องโทษ และวิธีลดเลิกบุหรี่แก่ผู้เข้าร่วมโครงการ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของผู้ร่วมกิจกรรมมีความรู้ความเข้าใจความรู้เรื่องโทษและวิธีลดเลิกบุหรี่
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. เกิดบุคคลต้นเเบบในการเลิกบุหรี่และครอบครัวต้นเเบบไม่สูบบุหรี่
    ตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 10 ผู้เข้าร่วมกิจกรรมเกิดบุคคลต้นแบบ 2.ครอบครัวต้นเเบบไม่สูบบุหรี่ จำนวน 3 ครอบครัว
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 1.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.จัดประชุมให้ความรู้เรื่องโทษ และวิธีลดเลิกบุหรี่
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างเเละเครื่องดื่ม 25 บาท X 60 คน X 2 ครั้ง
    • ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท X 60 คน X 1 ครั้ง
    • ค่าวิทยากร 600 บาท X 5 ชม.
    งบประมาณ 9,000.00 บาท
  • 2. 2.ตรวจสุขภาพตรวจปริมาณสารคาร์บอนมอนอกไซด์ในปอด
    รายละเอียด
    • ค่าเครื่องทดสอบปริมาณก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ จากปอด 9,400 บาท X 1 เครื่อง
    • ค่าถ่ายเอกสารเเบบประเมิน 100 บาท
    งบประมาณ 9,500.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรมคลินิก ลด ละ เลิกบุหรี่ จำนวน 18 คน (ร้อยละ 30 ของผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 60 คน)
    รายละเอียด
    • ค่าลูกอมสมุนไพรช่วยเลิกบุหรี่อ108 ห่อ X 15 บาท
    • ค่าอาหารว่างเเละเครื่องดื่ม 25 บาท X 18 คน
    งบประมาณ 2,070.00 บาท
  • 4. 4.ติดตามผู้สมัครใจเลิกบุหรี่ จำนวน 7 ครั้ง (ทุก 1 เดือน )
    รายละเอียด
    • ค่าอาหารว่างเเละเครื่องดื่ม 25 บาท X 18 คน X 7 ครั้ง
    งบประมาณ 3,150.00 บาท
  • 5. 5.กิจกรรมมอบประกาศนียบัตรเชิดชูเกียรติยกย่องบุคคลต้นเเบบ (เลิกบุหรี่)
    รายละเอียด
    • ค่าใบประกาศนียบัตร 200 บาท X 18 ใบ
    งบประมาณ 3,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 และหมู่ที่ 14

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,320.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ประชาชนมีความรู้และความเข้าใจถึงโทษของบุหรี่ 2.เกิดบุคคลต้นเเบบของการเลิกบุหรี่

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทับ รหัส กปท. L5181

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,320.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................