แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา รหัส กปท. L5166
อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
จากการดำเนินกิจกรรมตามโครงการตรวจคัดกรองความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาและโรคระบบทางตาในกลุ่มผู้สูงอายุและกลุ่มเสี่ยงพบว่ามีปัญหาเกี่ยวกับระบบสายตาทั้งสายตาสั้น สายตายาวสายตาเอียง และมีปัญหาโรคระบบดวงตา เช่น ต้อหินต้อกระจกศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการตำบลคลองหลาได้เล็งเห็นถึงความสำคัญเรื่องสายตาของผู้สูงอายุและกลุ่มเสี่ยงจึงได้จัดทำโครงการแก้ไขปัญหาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา ปีงบประมาณ พ.ศ.๒๕63โดยการแก้ไขปัญหาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาโดยการตัดแว่นสายตาเพื่อบรรเทาความเดือดร้อนด้านสุขภาพอนามัยของผู้สูงอายุ
- 1. 1.กิจกรรมให้บริการตรวจวัดค่าสายตาเพื่อดำเนินการตัดแว่นตา 2.กิจกรรมให้ความรู้เรื่องโรคความผิดปกติทางสายตาและการดูแลรักษาดวงตาในผู้สูงอายุพร้อมทั้งรับมอบแว่นตารายละเอียด
1.กิจกรรมให้บริการตรวจวัดค่าสายตาเพื่อดำเนินการตัดแว่นตา - ค่าถ่ายเอกสารแบบฟอร์มการการตรวจวัดค่าสายตาและบันทึกความเห็นของจักษุแพทย์ จำนวน 1,000 ใบ ๆ ละ 0.50.- บาทรวมเป็นเงิน 500.- บาท
- ค่าอาหารและเครื่องดื่มสำหรับผู้ดำเนินการ จำนวน 15 คน คนละ 100.- บาท/คน/มื้อ จำนวน 1 มื้อ รวม 3 วัน เป็นเงิน 4,500.- บาท
- ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการฯขนาด ๑.๒๐ x ๒.4๐ เมตร จำนวน 1 ป้าย รวมเป็นเงิน ๓74.- บาท
- ค่าจ้างตัดแว่นสายตา สายตายาวคันละ 200.- บาท จำนวน 700 คัน เป็นเงิน 140,000 บาท - ค่าจ้างตัดแว่นสายตา สายตาสั้นหรือเอียง คันละ 500.- บาท จำนวน 8๐ คันเป็นเงิน 4๐,000.- บาท
(ค่าตัดแว่นเบิกเท่าที่จ่ายจริง) 2.กิจกรรมให้ความรู้เรื่องโรคความผิดปกติทางสายตาและการดูแลรักษาดวงตาในผู้สูงอายุพร้อมทั้งรับมอบแว่นตา - ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน จำนวน 2 ชม.ๆละ 600.- บาท จำนวน 3 วันเป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 260 คน อัตราคนละ 2๕.- บาท/คน/มื้อ จำนวน ๑ มื้อ/วัน รวม 3 วัน ( ผู้เข้ารับการอบรมช่วงละ 130 คน ) รวมเป็นเงิน 19,50๐.- บาทงบประมาณ 208,474.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563
หมู่ที่ 1 - หมู่ที่ 7 ตำบลคลองหลา อำเภอคลองหลา จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 208,474.00 บาท
๑.ผู้สูงอายุและกลุ่มเสี่ยงที่ตรวจพบความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาและโรคระบบดวงตาได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและลดการสูญเสียดวงตา ๒.ผู้สูงอายุและกลุ่มเสี่ยงที่ตรวจพบความผิดปกติเกี่ยวกับสายตาได้รับแว่นสายตาเพื่อแก้ปัญหาด้านการมองเห็นสามารถประกอบอาชีพและใช้ชีวิตประจำวันอย่างมีความสุข ๓.ผู้สูงอายุและกลุ่มเสี่ยงมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา รหัส กปท. L5166
อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.คลองหลา รหัส กปท. L5166
อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................