แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองแค รหัส กปท. L7313
อำเภอหนองแค จังหวัดสระบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงมีสุขภาพดีตัวชี้วัด : ร้อยละ50 ของกลุ่มเป้าหมายทราบผลตรวจและวิธีการป้องกันการเกิดโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. คัดกรองผู้ใหญ่อายุ 35 ปีขึ้นไปรายละเอียด
กิจกรรมดำเนินงาน ตามรายการบริการประเภทและ ขอบเขตบริการสาธารณสุข ในกลุ่มผู้ใหญ่อายุ 35 ปีขึ้นไป 1) ส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคทั่วไป โดยการประเมินค่าดัชนีมวลกายและ ประเมินความเครียด/ ซึมเศร้า 2) คัดกรองความเสี่ยงของการสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และ ให้บริการให้ คำปรึกษา/ให้ยาเลิกบุหรี่ 3) ตรวจวัดความดันโลหิต 4) คัดกรองเบาหวาน โดยการตรวจวัดระดับน้ำตาลในประชาชนอายุ 35 ปีขึ้นไป คัดกรองด้วย Verbal Screening ทุกคนและ ตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด (FCG หรือ FPG) ในกลุ่มเสี่ยง 5) คัดกรองปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยการประเมินโอกาส เสี่ยงและการให้คำปรึกษาเพื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและมีการประเมินซ้ำในกลุ่มที่ได้รับ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มีค่าใช้จ่าย คือ 1. ค่าแผ่นตรวจน้ำตาล แผ่นละ 25 บาท x 2,000 คน = 50,000 บาท 2. ค่าเอกสาร วัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการดำเนินงาน 100 ชุดๆ ละ 50 บาท = 5,000 3. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม อสม ผู้ลงพื้นที่คัดกรอง มื้อละ 25 บาทx2มื้อx100 คน = 5,000 บาท
งบประมาณ 60,000.00 บาท - 2. พัฒนาศักยภาพ อสม ในการตรวจคัดกรองโรคDM/HTรายละเอียด
อบรมเชิงปฏิบัติการ อสม ในการคัดกรองโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง มีค่าใช้จ่าย คือ 1. ค่าอาหาร วันละ 130 บาทx100คน=13,000 2. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม ชุดละ 100 บาทx100 คน=10,000 3.ค่าสมนาคุณวิทยากร ชม.ละ600บาทx4คนๆ ละ 2 ชม.=4,800 4. ค่าป้ายไวนิล 1.5x3 ม. ราคาผืนละ 450 บาทx20 ผืน=9,000
งบประมาณ 36,800.00 บาท - 3. ถอดบทเรียนสรุปผลการดำเนินงานคัดกรอง ของ อสม ทต.หนองแครายละเอียด
อบรมเชิงปฏิบัติการ อสม ถอดบทเรียนการดำเนินงานคัดกรองโรคเบาหวาน/ความดัน มีค่าใช้จ่าย คือ 1. ค่าอาหารวันละ 130 บาทx100 คน เป็นเงิน 13000 บาท 2. ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม 100 คนx20 บาท =2000 บาท 3. ค่าวิทยากรกระบวนการ ชม.ละ 200 บาทx5คนx6ชม. =6,000บาท
งบประมาณ 21,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 31 มีนาคม 2563
20 ชุมชนของทต.หนองแค อ.หนองแค จ.สระบุรี
รวมงบประมาณโครงการ 117,800.00 บาท
ประชาชนกลุ่มเสี่ยงจำนวน 2,000 คน ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองแค รหัส กปท. L7313
อำเภอหนองแค จังหวัดสระบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองแค รหัส กปท. L7313
อำเภอหนองแค จังหวัดสระบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................