แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองแค รหัส กปท. L7313
อำเภอหนองแค จังหวัดสระบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายวิชัยโหติธะนัง
-
1. เพิ่มการมีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอในผู้สูงอายุตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้สูงอายุ 65 ปีขึ้นไป ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางอย่างน้อยที่สุด 150 นาทีต่อสัปดาห์)ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการทุกเดือน จำนวน 10 ครั้งรายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง (เพื่อสุขภาพโดยชุมชนจัดทำ) มื้อละ 35 บาท × 10 คน × 10 ครั้ง 3,500
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ครั้งละ 400 บาท x 10 ครั้ง 2,000
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 2. พัฒนาศักยภาพแกนนำในการปลูกผักปลอดสารเคมีไว้บริโภคเองรายละเอียด
- ค่าวิทยากร ชม.ละ 300 บาท/ คน/ ชม. x 4 คน × 5 ชม.6,000บาท
- ค่าอาหารและเครื่องดื่ม (เพื่อสุขภาพโดยชุมชนจัดทำ) 150 บาท/คน/วัน × 10 คน 1,500 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม 1,500บาท
งบประมาณ 9,000.00 บาท - 3. จัดเวทีประชุมชี้แจงสำรวจข้อมูลและ รับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการรายละเอียด
1.ค่าอาหารและเครื่องดื่ม (เพื่อสุขภาพโดยชุมชนจัดทำ) 150 บาท/คน/วัน × 50 คน เป็นเงิน 7,500 บาท
2.ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม 1,000 บาทงบประมาณ 8,500.00 บาท - 4. อบรมให้ความรู้แก่สมาชิกกลุ่มผู้สูง อายุเรื่องการปลุกผักปลอดสารเคมีไว้บริโภคเองรายละเอียด
1.ค่าอาหารและเครื่องดื่ม (เพื่อสุขภาพโดยชุมชนจัดทำ) 150 บาท/คน/วัน × 50 คน เป็นเงิน 7,500 บาท
2.ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม 10,000 บาทงบประมาณ 17,500.00 บาท - 5. การเยี่ยมบ้านผู้สูงอายุ 5 ครั้งรายละเอียด
1.ค่าอาหารว่างมื้อละ 35 บาท × 10 คน × 5 ครั้ง เป็นเงิน 1,750 บาท
2.ค่าวัสดุอุปกรณ์ครั้งละ 250 บาท x 5 ครั้ง 1,250 บาทงบประมาณ 3,000.00 บาท - 6. ตลาดนัดอาหารสุขภาพของสมาชิกกลุ่มผู้สูงอายรายละเอียด
- ค่าอาหารและเครื่องดื่มวันละ 150 บาท/ คน × 50 คน 7,500 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการอบรม 1,000 บาท
- ค่าจัดบูธแสดงและจำหน่ายอาหารเพื่อสุขภาพ 3,000 บาท
งบประมาณ 11,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563
ตำบลหนองแค
รวมงบประมาณโครงการ 54,500.00 บาท
ผู้สูงอายุร้อยละ80ที่เข้าโครงการมีกิจกรรมทางกายเพิ่มขึ้น
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองแค รหัส กปท. L7313
อำเภอหนองแค จังหวัดสระบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองแค รหัส กปท. L7313
อำเภอหนองแค จังหวัดสระบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................