แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองแค รหัส กปท. L7313
อำเภอหนองแค จังหวัดสระบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ศูนย์สุขภาพชุมชน รพ.หนองแค สาขา2 087 4549415
-
1. เพื่อลดอัตราการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 25 ปีขึ้นไปตัวชี้วัด : อัตราการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของผู้ใหญ่ที่มีอายุตั้งแต่ 25 ปีขึ้นไป ลดลงเหลือ(ร้อยละ)ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 5.00
-
2. เพื่อเพิ่มจำนวนรูปแบบกิจกรรม นวัตกรรม ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในชุมชนตัวชี้วัด : รูปแบบกิจกรรม นวัตกรรม ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในชุมชน มีจำนวนเพิ่มขึ้นเป็น (กิจกรรม/นวัตกรรม)ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
-
3. เพื่อเพิ่มจำนวนมาตรการชุมชนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในชุมชนตัวชี้วัด : มาตรการชุมชนที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในชุมชนมีจำนวนเพิ่มขึ้นเป็น(มาตรการ)ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. จัดตั้งคณะทำงานโครงการและการประชุมคณะทำงานรายละเอียด
จัดประชุมคณะทำงานโครงการชุมชนอย่างน้อย 3 เดือน/ครั้ง
ครั้งที่ 1 ประชุมชี้แจงทำความเข้าใจโครงการ แบ่งบทบาทหน้าที่ พร้อมวางแผนการดำเนินงานร่วมกัน และอื่นๆ ครั้งที่ 2 สรุปข้อมูลการติดตามครั้งที่ 1 ครั้งที่ 3 สรุปข้อมูลการติดตามครั้งที่ 2 ครั้งที่ 4 ประชุมเพื่อสรุปผลการดำเนินงานโครงการ
โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (ผลไม้และน้ำสมุนไพรที่หาได้ในชุมชน) มื้อละ 30 บาท X 20 คน X 4 ครั้ง = 2,400 บาท 2. ค่าเอกสารในการประชุมชุดละ 20 บาท x 20 ชุด X 4 ครั้ง = 1,600 บาท รวมเป็นเงิน 4,000 บาทงบประมาณ 4,000.00 บาท - 2. สำรวจข้อมูลชุมชนรายละเอียด
สำรวจข้อมูลชุมชน จำนวน 2 ครั้ง คือ ก่อนเริ่มโครงการและก่อนสิ้นสุดโครงการ เพื่อให้ชุมชนสามารถเปรียบเทียบวัดผลในการดำเนินงานหลังเสร็จสิ้นโครงการ โดยสำรวจข้อมูลดังต่อไปนี้
1. เรื่องจำนวนงานบุญและประเภทของงานบุญ • งานบุญเจ้าภาพร่วม • งานบุญเจ้าภาพเดี่ยว 2. ค่าใช่จ่ายค่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในงานบุญ • งานบุญเจ้าภาพร่วม • งานบุญเจ้าภาพเดี่ยว มีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม (ผลไม้และน้ำสมุนไพรที่หาได้ในชุมชน) มื้อละ 30 บาท X 20 คน X 2 ครั้ง = 1,200 บาท 2. ค่าเอกสารในการสำรวจและเก็บข้อมูลชุดละ 5 บาท x 100 ชุด X 2 ครั้ง = 1,000 บาทงบประมาณ 2,200.00 บาท - 3. เวทีในชุมชนเพื่อกำหนดกฎ/กติกาเพื่อลด ละ เลิกการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในงานบุญรายละเอียด
จัดเวทีในชุมชนเพื่อกำหนดกฎ/กติกาเพื่อลด ละ เลิกการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในงานบุญ โดยให้องค์กรการปกครองส่วนท้องถิ่นมีส่วนร่วมสนับสนุน พร้อมทั้งกำหนดกติการ่วมกัน ตามที่ชุมชนเห็นชอบกำหนดร่วมกัน 1. การคืนข้อมูลผลสำรวจเรื่องค่าใช้จ่ายค่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
ในงานบุญ 2. กำหนดแนวทางการดำเนินงานและข้อตกลงร่วมกับประชาชนในชุมชนเพื่อป้องกันปัญหาที่จะเกิดขึ้น
3. กำหนดเป้าหมายของงานบุญปลอดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในชุมชน เพื่อบังคับใช้กติกาชุมชน ในงานบุญประเพณีเจ้าภาพร่วม เช่น งานบุญเข้าพรรษา งานกฐิน ผ้าป่า รวมทั้งงานบุญเจ้าภาพเดี่ยวเช่น งานศพ งานบวช งานแต่ง โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้ 1. ค่าอาหารและเครื่องดื่ม (ผัก ผลไม้และน้ำสมุนไพรที่หาได้ในชุมชน) มื้อละ 120 บาท x 50 คน = 6,000 บาทงบประมาณ 6,000.00 บาท - 4. รณรงค์ชุมชนปลอดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในงานบุญรายละเอียด
จัดกิจกรรมรณรงค์ชุมชนปลอดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในงานบุญ 4.1 การจัดทำป้ายประชาสัมพันธ์รณรงค์ 1. จัดทำป้ายเขตปลอดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ติดในสถานที่งานบุญต่างๆ ในชุมชน เช่น วัด โรงเรียน สถานีอนามัย สถานที่ราชการ 2. จัดทำป้ายรณรงค์ เพื่อลดค่าใช้จ่ายค่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในงานบุญ งานประเพณี ติดในชุมชน 3. จัดทำป้ายมาตรการชุมชนติดในบริเวณที่ประชาชนในชุมชนสามารถมองเห็นได้ชัดเจน โดยมีค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้ 1.ป้ายไวนิล(งานบุญเขตปลอดเหล้า)ขนาด1.5 เมตร X3 เมตร พร้อมขาตั้งและค่าติดตั้ง ราคา 800 บาท X3 ป้าย=2,400 บาท 2.มีป้ายไวนิลขนาด1.5เมตร X 3เมตร(รณรงค์เชิญชวนการลด ละ เลิกดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในงานบุญ งานประเพณี) ราคา 200 X 5 ป้าย = 1,000 บาท 3.ป้ายไวนิลโครงการรณรงค์เรื่องประหยัดค่าใช้จ่ายขนาด 1.5 เมตร X 3เมตร =400บาท 4.ป้ายพลาสติก(มาตรการชุมชนที่มีการกำหนดร่วมกัน งานบุญเขตปลอดเหล้า)ขนาด2เมตรX3เมตร พร้อมขาตั้งและค่าติดตั้ง =ราคา 1,200 บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท - 5. รณรงค์อย่างต่อเนื่องเรื่องการงดดื่มแอลกอฮอล์ในงานบุญรายละเอียด
จัดกิจกรรมรณรงค์อย่างต่อเนื่อง เพื่อให้เกิดการตื่นตัวเรื่องการดื่มแอลกอฮอล์ในงานบุญ • กิจกรรมประกาศเจตนารมย์ของชุมชนในการจัดงานบุญปลอดเหล้า • จัดกิจกรรมยกย่องเจ้าภาพ ที่แสดงเจตนารมณ์ในการจัดงานบุญปลอดแอลกอฮอล์ มีค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม(ผลไม้และน้ำสมุนไพรที่หาได้ในชุมชน)มื้อละ30บาทx50คน = 1,500 บาท 2. ค่าเกียรติบัตรใบละ50บาทx4ใบ= 200 บาท รวมเป็นเงิน 1,700 บาท
งบประมาณ 1,700.00 บาท - 6. แลกเปลี่ยนเรียนรู้การดำเนินโครงการงานบุญปลอดเหล้ารายละเอียด
เวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้พร้อมสรุปผลการดำเนินงานให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องขับเคลื่อนงานต่อไป นำข้อมูลการเปลี่ยนแปลงเรื่องค่าใช้จ่ายมาทบทวนเป้าหมาย มีค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้
- ค่าอาหารและเครื่องดื่ม (ผัก ผลไม้และน้ำสมุนไพรที่หาได้ในชุมชน) 120 บาท X 30 คน=3,600บาท
งบประมาณ 3,600.00 บาท - 7. รู้ไว้ไม่ดื่มรายละเอียด
ให้ความรู้เรื่องสุราและโทษของการดื่มสุราใน เด็กและเยาวชน/กลุ่มเสี่ยงการดื่มสุรา/กลุ่มติดสุรา มีค่าใช้จ่ายดังนี้
- ค่าอาหารและเครื่องดื่ม(ผัก ผลไม้และน้ำสมุนไพรที่หาได้ในชุมชน) 120 บาท x 20 คน=2,400 บาท
- ค่าเอกสารในการรณรงค์ชุดละ 2บาทx300ชุด=600บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 8. รณรงค์สาธารณประโยชน์ "ไม่ดื่มก็มีอะไรทำอีกเยอะ"รายละเอียด
รณรงค์สาธารณประโยชน์ปลูกต้นไม้บริเวณที่สาธารณะเพื่อส่งเสริมสุขภาพจิตลดภาวะซึมเศร้าในกลุ่มเสี่ยงการติดสุรา และกลุ่มติดสุรา มีค่าใช้จ่ายดังนี้
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม(ผลไม้และน้ำสมุนไพรที่หาได้ในชุมชน)มื้อละ25บาทx2 มื้อ x 50 คน= 2,500 บาท
- ค่ากล้าไม้ที่จะปลูกต้นละ 10บาทx100ต้น=1,000บาท
- ค่าดินสีดาถุงละ20บาทx50ถุง=1,000บาท
งบประมาณ 4,500.00 บาท - 9. เข้าวัดฟังธรรมลด ละ เลิกอบายมุขวันเข้าพรรษารายละเอียด
จัดกิจกรรมส่งเสริมการเข้าวัดฟังธรรมลด ละ เลิกอบายมุขวันพระใหญ่
มีค่าใช้จ่ายดังต่อไปนี้- ค่าอาหารและเครื่องดื่ม(ผัก ผลไม้และน้ำสมุนไพรที่หาได้ในชุมชน)100 บาท X20 คนX 10 ครั้ง = 20,000 บาท
งบประมาณ 20,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563
ชุมชนหนองแคเก่า
รวมงบประมาณโครงการ 50,000.00 บาท
มีงานบุญ/ประเพณีที่ไม่เลี้ยงเหล้า
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองแค รหัส กปท. L7313
อำเภอหนองแค จังหวัดสระบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองแค รหัส กปท. L7313
อำเภอหนองแค จังหวัดสระบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................