แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาคร รหัส กปท. L5290
อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1..........................
2........................
3.......................
4......................
5......................
-
1. เพื่อให้ชุมชนและผู้นำศาสนาได้มีความรู้เกี่ยวกับโทษของบุหรี่ตัวชี้วัด : ลดอัตราการสูบบุหรี่ในชุมชนและผู้นำศาสนาขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องพิษภัยของบุหรี่ และควันมือสองรายละเอียด
1.กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่องพิษภัยของบุหรี่ และควันมือสอง ค่าวิทยากร3000บาท
ค่า สมุดปากกา 500 บาท ค่าอาหารกลางวัน ของผู้เข้าร่วมโครงการ 8 หมู่ หมู่ละ 10 คน จำนวน 80คน คนละ 50 บาทเป็นเงิน 4000 บาท
2.กิจกรรม ถาม-ตอบ แลกเปลี่ยนความรู้
3.กิจกรรม รณรงค์เลิกสูบบุหรี่ 4.กิจกรรม จัดตั้งทีมสำรวจผู้สูบบุหรี่ 5.กิจกรรม สำรวจผู้สูบบุหรี่ที่เข้ามาทำพิธีทางศาสนาในมัสยิดงบประมาณ 7,500.00 บาท - 2. กิจกรรม รณรงค์เลิกสูบบุหรี่รายละเอียด
รณรงค์เลิกสูบบุหรี่ ค่าป้ายไวนิลรณรงค์เลิกสูบบุหรี่ จำนวน 8 ป้าย ป้ายล่ะ 750 บาท
งบประมาณ 6,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 31 ธันวาคม 2564
มัสยิดหมู่ที่2
รวมงบประมาณโครงการ 13,500.00 บาท
1.ชุมชนและผู้นำศาสนามีความรู้เรื่องพิษภัยของบุหรี่ และควันมือสอง 2.ชุมชนและผู้นำศาสนามีการแลกเปลี่ยนทัศนคติกัน 3.ชุมชนและผู้นำศาสนามีการรณรงค์เลิกสูบบุหรี่ 4.มีข้อมูลจำนวนผู้ที่สูบบุหรี่ที่เข้ามาทำพิธีทางศาสนา
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาคร รหัส กปท. L5290
อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาคร รหัส กปท. L5290
อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................