กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการควบเฝ้าระวังป้องกันโรคติดต่อไวรัสโคโรนา COVID-19 โรงเรียนบ้านวังใหญ่ปลายรำ
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านวังใหญ่ปลายรำ
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์การะบาดของไวรัสโควิด2019(COVID -19)ซึ่งมีประกาศกระทรวงสาธารณสุขให้โรคไวรัสโคโรน่าหรือ COVID -19เป็นโรคร้ายแรงทำให้เกิดการตื่นตระหนกของประชาชนทั่วโลกและคนไทยซึ่งสาเหตุการเสียชีวิตและการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อCOVID -19ทำให้เกิดอาการไข้สูงไอจามการอักเสบของปอดและเยื้อหุ้มปอดอย่างรุนแรง โรงเรียนบ้านวังใหญ่ปลายรำมีจำนวนนักเรียน104คนเด็กในช่วงอายุ 3-12 ปี เป็นวัยที่มีความสำคัญที่สุดวัยหนึ่งของชีวิต เพราะเป็นวัยที่จำเป็นต้องได้รับการพัฒนาครบทุกด้าน ได้แก่ ด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคม สติปัญญา ไปพร้อม ๆ กับการเรียนรู้ของนักเรียนดังนั้นมาตรการป้องกันไม่ให้ติดโรค COVID -19ถือว่าจำเป็นด้วยการดำเนินมาตรการรักษาร่ากายให้แข็งแรงหลีกเลี่ยงการเดินทางไปสถานที่ที่มีคนพลุกพล่านการล้างมือให้สะอาดอย่างถูกต้องด้วยแอลกอฮอล์เจลสบู่และการสวมหน้ากากอนามัยอย่างถูกวิธี

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อสร้างความเข้าใจแก่นักเรียน คณะครู และบุคลากรเกี่ยวกับโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา COVID -19
    ตัวชี้วัด : นักเรียน คณะครูและบุคลากรมีความเข้าใจเรื่องการป้องกันตนเอง ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อสร้างผู้นำนักเรียนในการสอดส่องดูแลและป้องกันการแพร่ระบาดของโรค
    ตัวชี้วัด : นักเรียนสามารถเป็นผู้นำในการสอดส่องและป้องกันการแพร่ระบาดของโรค ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันทางด้านร่างกาย ให้กับนักเรียน คณะครู และบุคลากรในโรงเรียน
    ตัวชี้วัด : นักเรียน คณะครูและบุคลากรสามารถสร้างภูมิคุ้มกันโรค ร้อยละ 100
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรมการประชุมคณะกรรมการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. 2.กิจกรรมการล้างมือและสวมหน้ากากอนามัย
    รายละเอียด

    1.เจลแอลกอฮอล์ล้างมือไม่น้อยกว่า 70 %  จำนวน  30  ลิตรๆละ  70  บาท  เป็นเงิน  2,100 บาท 2.หน้ากากอนามัยแบบผ้า  นักเรียน  104  คนๆละ  3  ชิ้น  รวมจำนวน  312  ชิ้นๆละ  20  บาท  เป็นเงิน  6,240  บาท
    3.สบู่เหลวล้างมือ  ขนาด 225 มล. จำนวน  30 ขวดๆละ 79 บาท เป็นเงิน  2,370  บาท 4.ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดและผลิตภัณฑ์ฆ่าเชื้อ  ขนาด 2,500 มล.  จำนวน  4  ขวดๆละ  84 บาท  เป็นเงิน  336  บาท 5.ป้ายไวนิลโครงการ  ขนาด  1.2 X 2.4  เมตร  ราคา  430 บาท 6.เครื่องวัดอุณหภูมิร่างกาย OMRON เครื่องวัดอุณหภูมิร่างกายทางหน้าผาก รุ่น MC-720 จำนวน  2 เครื่อง ๆ ละ  2,500 บาทเป็นเงิน  5,000 บาท 7.ขวดปั๊มใส 500  มล. จำนวน  30 ชิ้น ๆ ละ 50 บาท
    เป็นเงิน  1,500  บาท

    งบประมาณ 17,976.00 บาท
  • 3. 3.กิจกรรมให้ความรู้เรื่อง การล้างมือ การสวมหน้ากากอนามัย และการเว้นระยะห่างสังคม
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 สิงหาคม 2563 ถึง 27 พฤศจิกายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านวังใหญ่ปลายรำ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 17,976.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. โรงเรียนมีวัสดุอุปกรณ์สิ่งของเครื่องใช้ในการดูแลตัวเองให้ปลอดภัยจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา COVID -19
  2. นักเรียนคณะครู โรงเรียนบ้านวังใหญ่ปลายรำมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลตัวเองให้ปลอดภัยจากโรคติดเชื้อ ไวรัสโคโรนา COVID -19
  3. นักเรียนแกนนำช่วยสอดส่องดูแลป้องกันการแพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา COVID -19
  4. นักเรียนคณะครูมีภูมิคุ้มกันในการดูแลตนเองในสถานการณ์แพร่ระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา COVID -19
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาทวีนอก รหัส กปท. L7892

อำเภอนาทวี จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 17,976.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................