แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ผู้เข้ารับการอบรมมีความรู้ ความเข้าใจจะได้ตระหนักถึงโทษภัยของยาเสพติดและอบายมุลตัวชี้วัด : ผู้เข้าอบรมมีความรู้ความเข้าใจ และตระหนักถึงโทษภัยของยาเสพติดและอบายมุลขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อควบคุมการขยายตัวของปัญหายาเสพติด อบายมุขและลดการแพร่ระบาดของยาเสพติด และอบายมุขในสถานศึกษาตัวชี้วัด : สถานศึกษาปลอดยาเสพติดและอบายมุขขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
-
3. เพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งและส่งเสริมคุณธรรมจริยธรรมให้กับเด็กนักเรียน ให้มีการประพฤติปฏิบัติอย่างถูกต้องตัวชี้วัด : นักเรียนมีจิตสำนึกรู้จักปฏิเสธ ปฏิบัติตนได้ถูกต้องขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้รายละเอียด
อบรมให้ความรุ้ - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 วัน ๆ ละ 6 ชม. ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 118 คน ๆ ละ 2 มื้อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 5,900 บาท - ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนดา 1.2*2.5 จำนวน 1 ผืน เป็นเงิน 360 บาท
งบประมาณ 13,460.00 บาท - 2. กิจกรรมประกวดคำขวัญ/วาดภาพรณรงค์ละเลิกยาเสพติดและอบายมุขรายละเอียด
ค่าวัสดุอุปกรณ์ - กระดาษโปสเตอร์สีหน้าเดียวหนา 36 แผ่น ๆ ละ 12 บาท เป็นเงิน 432 บาท - สีไม้ 36 สียาว 10 กล่อง ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท - กระดาษทำเกียรติบัตรขอบทอง A4 จำนวน 1 ห่อ ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 250 บาท
งบประมาณ 2,182.00 บาท - 3. กิจกรรมห้องเรียนสีขาวรายละเอียด
ค่าวัสดุอุปกรณ์ - กระดาษบรูป (ห่อหมูย่าง) จำนวน 5 โหล ๆ ละ 55 บาท เป็นเงิน 275 บาท - กระดาษขาวเทาบาง จำนวน 5 โหลๆ ละ 140 บาท เป็นเงิน 700 บาท - โปสเตอร์ภาพประกอบการอบรมเรื่องยาเสพติด จำนวน 20 แผ่น ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 300 บาท - กระดาษดับเบิ้ล 10 ห่อๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน 1500 บาท - ปากกาเคมี 2 หัว จำนวน 15 ด้าม ด้ามละ 20 บาท เป็นเงิน 300 บาท - ฟิวเจอร์บอร์ด ขนาด 65*122 ชม. จำนวน 20 แผ่น ๆ ละ 65 บาท เป็นเงิน 1300 บาท - กระดาษกาวสองหน้า 3 เอ็ม ขนาดยาว 5 ม. จำนวน 10 ม้วน ๆ ละ 210 บาท เป็นเงิน 2100 บาท - กระดาษวาดเขียน 100 ปอนด์ เอ4 จำนวน 60 แผ่น ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 300 บาท - กระดาษวาดเขียน 100 ปอนด์ (ใหญ่่) 3 โหล ๆ ละ 280 บาท เป็นเงิน 840 บาท
งบประมาณ 7,615.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2563 ถึง 30 เมษายน 2564
โรงเรียนบ้านบางยาง
รวมงบประมาณโครงการ 23,257.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................