แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดงคู่ รหัส กปท. L5631
อำเภอศรีสัชนาลัย จังหวัดสุโขทัย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายสมศักดิ์วงค์ศรี
2. นางพิศมัยบัวบังขัง
3. นางวราภรณ์แหลมหลัก
4. นายสมบุญวงษ์ดาว
5. นางบุญยืนบำรุง
-
1. เพื่อให้ประชาชนในชุมชนหมู่ที่ 7 มีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงห่างไกลจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรังตัวชี้วัด : ประชาชนในชุมชนหมู่ที่ 7 มีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงห่างไกลจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรังขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 35.00
- 1. อบรมให้ความรู้รายละเอียด
ค่าวิทยากร จำนวน 2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท 1 คน เป็นเงิน 1,200 บาท ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 450 บาท
งบประมาณ 7,650.00 บาท - 2. กิจกรรมการออกกำลังกายด้วยวิธีเต้นแอโรบิครายละเอียด
ค่าน้ำดื่ม จำนวน 48 ครั้งๆละ 50 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท ค่าเครื่องขยายเสียง จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 6,000 บาท ค่าผู้นำออกกำลังกาย 48 ครั้งๆละ 150 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท ค่าเครื่องวัดความดัน จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 17,400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
อาคารเอนกประสงค์หมู่ที่ 7
รวมงบประมาณโครงการ 25,050.00 บาท
1.ประชาขนในชุมชนหมู่ที่ 7 มีความรู้และวิธีป้องกันตนเองเกี่ยวกับโรคไม่ติดต่อไม่เรื้อรัง 2.ประชาชนในชุมชนหมู่ที่ 7 มีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงห่างไกลจากโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ร้อยละ 35
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดงคู่ รหัส กปท. L5631
อำเภอศรีสัชนาลัย จังหวัดสุโขทัย
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ดงคู่ รหัส กปท. L5631
อำเภอศรีสัชนาลัย จังหวัดสุโขทัย
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................