แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้เด็ก 0-5 ปี ได้รับการประเมินพัฒนาการและการกระตุ้นพัฒนาการที่ถูกต้องตามวัยตัวชี้วัด : เด็ก 0-5 ปีในเขตรับผิดชอบได้รับการตรวจพัฒนาการตามวัยขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อให้ผู้ปกครองและผู้เลี้ยงดูเด็กมีความรู้ในการส่งเสริมพัฒนาการเด็กที่ถูกต้องตัวชี้วัด : ผู้ปกครองและผู้เลี้ยงดูเด็กมีความรู้ในการส่งเสริมพัฒนาการเด็กที่ถูกต้องขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 90.00
-
3. เพื่อให้เด็ก 0-5 ปี ที่มีพัฒนาการล่าช้าได้รับการกระตุ้นพัฒนาการและส่งต่อกรณีพัฒนาการล่าช้าตัวชี้วัด : เด็ก 0-5 ปี ที่มีพัฒนาการล่าช้าได้รับการกระตุ้นพัฒนาการและส่งต่อกรณีพัฒนาการล่าช้าขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. ประชุมและอบรมให้ความรู้ผู้ปกครองและผู้เลี้ยงดูเด็ก 0-5 ปี รุ่นที่ 1 จำนวน 30 คนรายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คนจำนวน 3 ชม ๆ ละ 600บาท เป็นเงิน1,800บาท(ช่วงเช้า)
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท จำนวน 30 คน เป็นเงิน 750 บาท (ช่วงเช้า)
- ค่าอาหารกลางวันจำนวน 1 วัน ๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 80บาท จำนวน 30 คน เป็นเงิน 2,400 บาท (ช่วงเช้า)
- ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คนจำนวน 3 ชม ๆ ละ 600บาท เป็นเงิน1,800บาท(ช่วงบ่าย)
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท จำนวน 30 คน เป็นเงิน 750 บาท (ช่วงบ่าย)
งบประมาณ 7,500.00 บาท - 2. ประชุมและอบรมให้ความรู้ผู้ปกครองและผู้เลี้ยงดูเด็ก 0-5 ปี รุ่นที่ 2 จำนวน 30 คนรายละเอียด
- ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน จำนวน 3 ชม ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท(ช่วงเช้า)
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท จำนวน 30 คน เป็นเงิน 750 บาท (ช่วงเช้า)
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 วัน ๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 80 บาท จำนวน 30 คน เป็นเงิน 2,400 บาท (ช่วงเช้า)
- ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน จำนวน 3 ชม ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท(ช่วงบ่าย)
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท จำนวน 30 คน เป็นเงิน 750 บาท (ช่วงบ่าย)
งบประมาณ 7,500.00 บาท - 3. จัดทำมุมส่งเสริมพัฒนาการเด็กรายละเอียด
- มุมส่งเสริมพัฒนาการเด็ก ประกอบด้วย 1.1 คอกกั้นเด็ก ขนาด 22 เมตร สูง 80 ซม. จำนวน12 ชิ้น เป็นเงิน4,200บาท 1.2 ชั้นวางหนังสือ 1 ชุด เป็นเงิน1,000บาท 1.3 โฟมปูพื้น ขนาด 11 เมตร หนา 10 มม. จำนวน 4 ชิ้น ๆ ละ 700 บาท เป็นเงิน2,800บาท 1.4 หนังสือส่งเสริมพัฒนาการมีดังนี้
- หนังสือตุ่นพาเที่ยว จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 95 บาท - หนังสือเอ๊ะ.....ขาดอะไรนะ จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 95 บาท - หนังสือเล่นกับบุ๋งกี๋ จำนวน 3 ชุด ๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 180 บาท - หนังสือตูมตามเพื่อนรัก จำนวน 4 ชุด ๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน240บาท 1.5 อุปกรณ์ส่งเสริมพัฒนาการมีดังนี้ - หุ่นมือนิทานหัวพลาสติก 3 มิติ เรื่องหนูน้อยหมวกแดง (4 ตัวต่อชุด) จำนวน 1 ชิ้น เป็นเงิน690 บาท - สวมหลักสามสหาย จำนวน 1 ชิ้น เป็นเงิน 1,200 บาท - แพ็คชุดแบบฝึกหนูน้อยพร้อมรอบด้านสำหรับ 2ปีขึ้นไป (4 เล่ม) จำนวน 1ชิ้น เป็นเงิน549 บาท - ชุดร้อยเชือกกระดุมลำดับขนาด 72 ชิ้น จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน850 บาท - ตัวต่อเสริมความรู้ 350 ชิ้น จำนวน 1 ชุด เป็นเงิน 1,400 บาท
งบประมาณ 13,299.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2563 ถึง 31 ธันวาคม 2563
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านนางอ
รวมงบประมาณโครงการ 28,299.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................