แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางทิพวัลย์ชูช่วย
2. นางละเมียดสุขมาก
3. นางจำเรียงอ่อนสนิท
4. นางอาภาสิทธิโยธา
5. นางอารีหลงละเลิง
-
1. เพื่อส่งเสริมสุขภาพร่างกาย จิตใจ ฝึกสมาธิในการทำกิจกรรมและฝึกปฏิกิริยารับรุ้และตอบสนองต่อการเคลื่อนไหว ให้แก่ผู้สูงอายุในพื้นที่ รพ.สต.นาท่ามเหนือตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุมีความรู้สึกเห็นคุณค่าในตนเองและมีส่วนร่วมในกิจกรรมในชุมชนกว่าขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุในพื้นที่ รพ.สต.นาท่ามเหนือ มีความรู้และทักษะในการดูแลสุขภาพของตนเองเบื้องต้นได้ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุสามารถดูแลสุขภาพตนเองเบื้องต้นได้ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 90.00
- 1. จัดซื้อเครื่องขยายเสียงรายละเอียด
จัดซื้อจัดซื้อเครื่องเสียง จำนวน 1เครื่องพื่อใช้ประกอบในการออกกำลังกายด้วยตาราง 9 ช่อง
งบประมาณ 6,800.00 บาท - 2. จัดจ้างทำตาราง 9 ช่องรายละเอียด
ค่าจ้างทำตาราง 9 ช่อง 40 ชุด ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ขนาด 1.2*2.5 เมตร เป็นเงิน 360 บาท ค่าคู่มือการออกกำลังกาย 40 ชุด ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 400 บาท
งบประมาณ 4,760.00 บาท - 3. จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้รายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ ๆ ละ 25 บาท จำนวน 40 คน เป็นเงิน 1,000 บาท ค่าตอบแทนวิทยากร 2 ชม ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท
งบประมาณ 2,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2563 ถึง 31 มีนาคม 2564
หมู่ที่ 3 ตำบลนาท่ามเหนือ
รวมงบประมาณโครงการ 13,760.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาท่ามเหนือ รหัส กปท. L1494
อำเภอเมืองตรัง จังหวัดตรัง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................