แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %ขนาดปัญหา 32.38 เป้าหมาย 30.00
-
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)ขนาดปัญหา 15.00 เป้าหมาย 15.00
-
3. เพื่อเพิ่มจำนวนโครงการที่รายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จตัวชี้วัด : จำนวนโครงการที่สามารถติดตามและรายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ(โครงการ)ขนาดปัญหา 34.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการเพื่อพิจารณาโครงการ จำนวน ๒ ครั้งรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนคณะกรรมการ คนละ 400บาท 20 คน 2 ครั้งเป็นเงิน 16,000 บาท
2.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่กองทุน คนละ 300 บาท 2 คน 2 ครั้งเป็นเงิน1,200 บาท
3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆ ละ 35 บาท 30 คน 2 ครั้ง เป็นเงิน4,200 บาท
4.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆ ละ 70 บาท 22 คน 2 ครั้งเป็นเงิน3,080 บาท
5.ค่าเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 22 ชุดๆ 70 บาท 2 ครั้งเป็นเงิน3,080 บาททั้งนี้ ขอถัวจ่ายทุกรายการตามที่จ่ายจริง
งบประมาณ 27,560.00 บาท - 2. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC จำนวน ๒ ครั้งรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนคณะกรรมการ คนละ 300บาท 14 คน 2 ครั้งเป็นเงิน 8,400 บาท
2.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่กองทุน คนละ 200 บาท 2 คน 2 ครั้งเป็นเงิน 800 บาท
3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อๆ ละ 35 บาท 16 คน 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,120 บาท
4.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆ ละ 70 บาท 16 คน 2 ครั้งเป็นเงิน 2,240 บาท
5.ค่าเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 16 ชุดๆ 70 บาท 2 ครั้งเป็นเงิน 2,240 บาททั้งนี้ ขอถัวจ่ายทุกรายการตามที่จ่ายจริง
งบประมาณ 14,800.00 บาท - 3. ประชุมคณะอนุกรรมการ ๒ ครั้งรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนคณะกรรมการ คนละ 300บาท 6 คน 2 ครั้งเป็นเงิน 3,600 บาท
2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆ ละ 35 บาท 6 คน 2 ครั้ง เป็นเงิน 840 บาท
3.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆ ละ 70 บาท 6 คน 2 ครั้งเป็นเงิน840 บาท
4.ค่าเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 6 ชุดๆ 70 บาท 2 ครั้งเป็นเงิน840 บาทรวมเป็นเงินทั้งสิ้น 6,120 บาท
ทั้งนี้ ขอถัวจ่ายทุกรายการตามที่จ่ายจริง
งบประมาณ 6,120.00 บาท - 4. ประชุมติดตามผลการดำเนินงานรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนคณะกรรมการ คนละ 400บาท 20 คน 2 ครั้งเป็นเงิน 16,000 บาท
2.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่กองทุน คนละ 300 บาท 2 คน 2 ครั้งเป็นเงิน1,200 บาท
3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆ ละ 35 บาท 30 คน 2 ครั้ง เป็นเงิน4,200 บาท
4.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆ ละ 70 บาท 22 คน 2 ครั้งเป็นเงิน3,080 บาท
5.ค่าเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 22 ชุดๆ 70 บาท 2 ครั้งเป็นเงิน3,080 บาทรวมเป็นเงินทั้งสิ้น 27,560 บาท ทั้งนี้ ขอถัวจ่ายทุกรายการตามที่จ่ายจริง
งบประมาณ 27,560.00 บาท - 5. ประชุมเพื่อพัฒนาอนุมัติแผนงบประมานและโครงการบริหารจัดการกองทุน ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2565รายละเอียด
1.ค่าตอบแทนคณะกรรมการ คนละ 400บาท 20 คน เป็นเงิน 8,000 บาท
2.ค่าตอบแทนเจ้าหน้าที่กองทุน คนละ 300 บาท 2 คน เป็นเงิน 600 บาท
3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆ ละ 35 บาท 30 คนเป็นเงิน 2,100 บาท
4.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆ ละ 70 บาท 22 คน เป็นเงิน 1,540 บาท
5.ค่าเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 22 ชุดๆ 70 บาท เป็นเงิน1,540 บาททั้งนี้ ขอถัวจ่ายทุกรายการตามที่จ่ายจริง
งบประมาณ 13,780.00 บาท - 6. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการการพัฒนาโครงการและรายงานผลโครงการให้ผู้ขอรับทุนรายละเอียด
1.ค่าตอบแทนวิทยากรประจำกลุ่ม ชั่วโมงละ 600 บาท 6 ชั่วโมง จำนวน 2 คน เป็นเงิน 7,200 บาท
2.ค่าชดเชยน้ำมันเชื้อเพลิงวิทยากร 1,000 บาท
3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อๆ ละ 35 บาท 25 คนเป็นเงิน 1,750 บาท
4.ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อๆ ละ 50 บาท 25 คน เป็นเงิน 1,250 บาท
5.ค่าเอกสารประกอบการประชุม จำนวน 25 ชุดๆ 50 บาท เป็นเงิน1,250 บาทรวมเป็นเงินทั้งสิ้น 12,450 บาท ทั้งนี้ ขอถัวจ่ายทุกรายการตามที่จ่ายจริง
งบประมาณ 12,450.00 บาท - 7. พัฒนาศักยภาพการบริหารจัดการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา ประจำปีงบประมาณ พ.ศ.๒๕๖๔รายละเอียด
1.ค่าเช่าพาหนะ 2 คันๆ ละ 4500 บาท2 วันเป็นเงิน 18,000 บาท
2.ค่าที่พัก 11 ห้อง ๆ ละ 1,500 บาท 2 คืนเป็นเงิน 16,500 บาท
3.ค่าอาหารกลางวัน 2 มื้อ ๆละ 300 บาท 22 คน เป็นเงิน 13,200 บาท
4.ค่าอาหารเย็น 1 มื้อๆละ 350 บาท 22 คนเป็นเงิน 7,700 บาท
5.ค่าของที่ระลึกศึกษาดูงาน 2 แห่งๆละ 1,500 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท
6.ค่าตอบแทนวิทยากร 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน1,800บาท
7.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 3 มื้อ ๆ ละ 50 บาท 22 คน เป็นเงิน 3,300 บาททั้งนี้ ขอถัวจ่ายทุกรายการตามที่จ่ายจริง
งบประมาณ 63,500.00 บาท - 8. จัดซื้อวัสดุและครุภัณฑ์สำหรับบริหารงานกองทุนรายละเอียด
ค่าน้ำหมึกเครื่องพิมพ์กระดาษ แฟ้ม ชั้นหรือตู้เก็บเอกสาร
ทั้งนี้ ขอถัวจ่ายทุกรายการตามที่จ่ายจริง
งบประมาณ 4,951.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
องค์การบริหารส่วนตำบลยะหา
รวมงบประมาณโครงการ 170,721.00 บาท
หมายเหตุ : ทั้งนี้ ขอถัวจ่ายทุกรายการตามที่จ่ายจริง
1.ประชาชนในพื้นที่ตำบลยะหาได้รับการส่งเสริมสุขภาพอย่างทั่วถึง
2.เงินกองทุนได้ใช้และเกิดประโยชน์สูงสุดต่อประชาชนในพื้นที่
3.คณะกรรมการบริหารกองทุนมีประสิทธิภาพในการบริหารกองทุน
4.การส่งเสริมสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึงพิงในตำบลยะหาได้รับการดูแล
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ยะหา รหัส กปท. L4150
อำเภอยะหา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................