กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการโรงเรียนสะอาดด้วยลูกม่วง-ขาว
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านสุไหงโก-ลก
กลุ่มคน
1.นางสาววันวิสา ถนอมพร ตำแหน่ง ครู 0816098108
2.นายปริญญา จุ้งทอง ตำแหน่ง ครู 0896572885
3.นางมารียัน สะอุ ตำแหน่ง ครู
4.นายสุชาติ มาสินธุ์ ตำแหน่ง ครู
5.นายอนุรักษ์ ชูจันทร์ ตำแหน่ง ครู
3.
หลักการและเหตุผล

ขยะเป็นปัญหาสำคัญอีกปัญหาหนึ่งของโรงเรียนเพราะปริมาณขยะที่เกิดขึ้นมากมายทุกวัน และส่งผลกระทบต่อสุขภาพอนามัยของนักเรียน สาเหตุเกิดจากการแยกประเภทขยะที่ถูกต้อง ทำให้มีขยะตกค้างส่งผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม และสภาพความเป็นอยู่ในโรงเรียน เช่น บริเวณอาคารเรียนสกปรก ส่งกลิ่นเหม็นรบกวน เป็นแหล่งเพาะพันธุ์สัตว์และพาหะนำโรคต่าง ๆ เช่น หนู แมลงวัน แมลงหวี่ และในบางครั้งมีการเผาขยะในบริเวณโรงเรียนส่งผลกระทบในด้านสุขภาพของนักเรียน ครู และบุคลากรในโรงเรียน เช่น โรคทางเดินหายใจ หอบหืด ตลอดจนชุมชนที่มีบ้านเรือนอยู่บริเวณใกล้เคียง เพื่อให้เกิดการแก้ปัญหาขยะอย่างยั่งยืนและเป็นรูปธรรมต้องอาศัยกระบวนการสร้างการเรียนรู้ และการมีส่วนร่วมและสามารถแก้ปัญหาขยะในโรงเรียน ดังนั้น โรงเรียนบ้านสุไหงโก-ลก จึงเห็นความสำคัญของการสร้างจิตสำนึก ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของเยาวชนในโรงเรียนให้เห็นความสำคัญของการคัดแยกขยะ การสร้างสุขภาวะที่ดีให้เกิดขึ้นในโรงเรียน เพื่อป้องกันการเกิดโรคต่างๆที่เกิดมาจากปัญหาปริมาณขยะที่เพิ่มมากขึ้น ขยะที่สกปรกส่งกลิ่นเหม็นรบกวนการเรียนการสอนส่งผลต่อสุขภาพเป็นแหล่งเพาะพันธ์เชื้อโรคต่างๆจึงได้จัดทำโครงการโรงเรียนสะอาดด้วยลูกม่วงขาวขึ้นเพื่อลดปัญหาดังกล่าวและยังก่อให้เกิดประโยชน์ต่อสังคมและประเทศชาติต่อไป และสามารถเชื่อมโยงไปยังในชุมชนและที่อยู่อาศัยของนักเรียนในการจัดการขยะได้อีกด้วย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียน ครู และบุคลากรของโรงเรียนมีความรู้เรื่องปัญหาขยะที่ส่งผลต่อสุขภาพอนามัยนักเรียน และการป้องกันโรคที่เกิดจากปัญหาขยะ การลด การคัดแยก การกำจัดขยะที่ถูกวิธี
    ตัวชี้วัด : นักเรียนครู และบุคลากรของโรงเรียน มีความรู้เรื่องปัญหาขยะที่ส่งผลต่อสุขภาพอนามัยนักเรียน และการป้องกันโรคที่เกิดขึ้นจากปัญหาขยะ การลด การคัดแยก การกำจัดขยะที่ถูกวิธี เพิ่มขึ้น ร้อยละ 80.0
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อสร้างจิตสำนึก สร้างพฤติกรรมของนักเรียนในโรงเรียนให้เห็นความสำคัญของการลด การคัดแยก การกำจัดขยะอย่างถูกวิธี
    ตัวชี้วัด : นักเรียนครู และบุคลากรของโรงเรียนเห็นความสำคัญของการลด การคัดแยก การกำจัดขยะ และเกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ร้อยละ 80.00
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้เกิดการบริหารจัดการขยะในโรงเรียนมีประสิทธิภาพมากขึ้น และลดปริมาณขยะ ป้องกันการเกิดโรคต่าง ๆ ที่มาจากขยะ
    ตัวชี้วัด : ปริมาณขยะในโรงเรียนลดลง และมีการคัดแยกขยะที่ถูกประเภท กำจัดขยะเปียกให้ถูกวิธี ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 500.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรี่องขยะกับสิ่งแวดล้อมแก่เด็กนักเรียน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมายนักเรียนตัวแทนชั้น ป.1-6 ห้องเรียนละ 3 คน รวม 111 คน
    รายละเอียดกิจกรรม ดังนี้
    กิจกรรมอบรมให้ความรู้เด็กนักเรียน โดยวิทยากรจากกองสาธารณสุขเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกผู้เข้าร่วมอบรมรมเป็นนักเรียนตัวแทนชั้น ป.1-6 ห้องเรียนละ 3 คน รวม 111 คน จัดอบรมภายในระยะเวลา 1 วัน ในหัวข้อ
    - เรื่องปัญหาขยะที่ส่งผลต่อสุขภาพอนามัยนีักเรียน และการป้องกันโรคที่เกิดขึ้นจากปัญหาขยะ
    - เรื่องการลดปริมาณขยะตามหลัก 3 ช ใช้น้อย ใช้ซ้้ำ นำกลับมาใช้ใหม่ และการคัดแยกขยะประเภทต่างๆ
    กำหนดการ ดังนี้
    08.15-08.30 น.ลงทะเบียน
    08.30-09.00 น.พิธีเปิดโครงการ
    09.00-12.00 น.อบรมเรื่องปัญหาขยะที่ส่งผลต่อสุขภาพอนามัยนีักเรียน และการป้องกันโรคที่เกิดขึ้นจากปัญหาขยะ
    12.00-13.00 น. พักรับประทานอาหาร
    13.00-16.00 น.อบรมเรื่องการลดปริมาณขยะตามหลัก 3 ช ใช้น้อย ใช้ซ้้ำ นำกลับมาใช้ใหม่ และการคัดแยกขยะประเภทต่างๆ
    16.00-16.15 น.ปิดโครงกา่ร
    งบประมาณ ดังนี้
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 111 คน x 2 มื้อ = 5,550 บาท
    2. ค่าเอกสาร 3,000 บาท

    งบประมาณ 8,550.00 บาท
  • 2. กิจกรรมบริหารจัดการขยะในโรงเรียน
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม ดังนี้
    จัดทำถังขยะอินทรีย์หรือขยะเปียกในโรงเรียน
    งบประมาณ ดังนี้
    1. ถังขยะสีดำขนาดกลาง จำนวน 12 ใบ x 80 บาท = 960 บาท
    2. ป้ายแนะนำการคัดแยกขยะ 4500 บาท

    งบประมาณ 5,460.00 บาท
  • 3. การทำปุ๋ยหมักจากใบไม้ในโรงเรียน
    รายละเอียด

    รายละเอียดกิจกรรม ดังนี้
    ให้นักเรียนมีส่วนร่วมในการทำปุ๋ยหมักจากใบไม้ในโรงเรียน โดยการเก็บใบไม้หลังกิจกรรมหน้าเสาธงในทุกๆวัน
    งบประมาณ ดังนี้
    - ถังขนาด 20 ลิตรราคา 960 บาท
    - EM 1 ขวด ราคา 300 บาท
    - กากน้ำตาล 1 แกลอน ราคา 460 บาท

    งบประมาณ 1,720.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 31 มีนาคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านสุไหงโก-ลก อำเภอสุไหงโก-ลก จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 15,730.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.นักเรียน ครู และบุคลากรของโรงเรียนมีความรู้เรื่องปัญหาขยะที่ส่งผลต่อสุขภาพอนามัย นักเรียนและการป้องกันโรคที่เกิดขึ้นจากปัญหาขยะการลด การคัดแยก การกำจัดขยะที่ถูกวิธี 2.นักเรียน ครู และบุคลากรของโรงเรียนเห็นความสำคัญของการลด การคัดแยก การกำจัดขยะ และเกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ดีขึ้น 3.เกิดการบริหารจัดการขยะ ในโรงเรียนมีประสิทธิภาพและลดปริมาณขยะ ป้องกันการเกิดโรคต่าง ๆ ที่มาจากขยะ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 15,730.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................