กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการโรงเรียนแสงธรรม ขับขี่ปลอดภัย ตามกฎจราจร เพื่อลดอุบัติเหตุบนท้องถนน ประจำปี 2564
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สถานีตำรวจภูธรสุไหงโก-ลก
กลุ่มคน
1. พันตำรวจโท กิติเดช มะแซ โทร. 0883951316
2. ร้อยตำรวจเอก ฐิติ พรหมปลัด โทร. 0803844752
3. ร้อยตำรวจเอก ชนาวุฒิ ขวดใส โทร. 0805464111
4. ดาบตำรวจหญิง ไอดา เจ๊ะโซ๊ะ โทร. 0833774545
5. สิบตำรวจโท ซอบรี ตาเยะ โทร. 0856405562
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์ปัจจุบันอัตราการเกิดอุบัติเหตุบนท้องถนนมีจำนวนเพิ่มมากขึ้น ซึ่งจากการศึกษาการเกิดอุบัติเหตุในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก มีจำนวนเพิ่มมากยิ่งขึ้น ซึ่งการเกิดอุบัติเหตุนั้นอาจมีสาเหตุมาจากหลายปัจจัยด้วยกัน ได้แก่
(1) ปัจจัยด้านพฤติกรรมของผู้ขับขี่
(2) ปัจจัยด้านสภาพรถหรือยานพาหนะ
(3) ปัจจัยด้านถนนและสิ่งแวดล้อม (4) ปัจจัยด้านการบริหารจัดการ
ซึ่งอุบัติเหตุที่เป็นผลมาจากปัจจัยทั้ง 4 ข้างต้นนี้ เมื่อเกิดอุบัติเหตุขึ้นแล้วย่อมส่งผลให้เกิดความเสียหายขึ้น ไม่ว่าจะเป็นความเสียหายที่ตีค่าเป็นตัวเงินหรือความเสียหายที่ไม่อาจตีค่าเป็นตัวเงินได้ จากความสูญเสียดังกล่าวนับว่าเป็นภัยอย่างร้ายแรงที่จะส่งผลเสียหายต่อสังคมในภาพรวม ซึ่งทางรัฐบาลได้ให้ความสำคัญที่จะทำการรณรงค์ป้องกันอุบัติเหตุบนท้องถนนอยู่ตลอดเวลา เพื่อมิให้เกิดขึ้นหรือให้เกิดขึ้นได้ในจำนวนน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ แต่เมื่อพิจารณาถึงจำนวนสถิติที่ผ่านมา ในพื้นที่เขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลกยังกลับพบว่าจำนวนอุบัติเหตุบนท้องถนนก็ยังเกิดขึ้นให้เห็นนั้นยังมีจำนวนมาก โดยเฉพาะอุบัติเหตุที่เกิดขึ้นกับเด็กนักเรียนและผู้ปกครองของเด็กเอง ทั้งนี้ เมื่อพิจารณาปัจจัยในหลายๆด้านแล้ว สถานีตำรวจภูธรสุไหงโก-ลก จึงได้เห็นว่าควรจัดทำโครงการโรงเรียนแสงธรรม ขับขี่ปลอดภัย ตามกฎจราจร เพื่อลดอุบัติเหตุบนท้องถนน ประจำปี 2564 เพื่อเป็นการสร้างวินัยจราจรในการขับขี่รถจักรยานยนต์ ให้นักเรียนได้ตระหนักถึงผลกระทบจากการเกิดอุบัติเหตุ ความสูญเสียที่จะเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุ อีกทั้งยังสามารถนำความรู้ดังกล่าวไปใช้ในการร่วมกันตักเตือนบุคคลอื่นได้อย่างถูกต้อง โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นนักเรียนระดับมัธยมศึกษา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้เรื่องเกี่ยวกับกฎหมายจราจรเพื่อลดอุบัติเหตุบนท้องถนน
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนมีความรู้เรื่องเกี่ยวกับกฎหมายจราจรเพื่อลดอุบัติเหตุบนท้องถนนอย่างถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
  • 2. เพื่อส่งเสริมให้นักเรียนใช้เส้นทางจราจรเกิดพฤติกรรมการใช้รถใช้ถนนที่ถูกต้องและปลอดภัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนมีพฤติกรรมการใช้รถใช้ถนนที่ถูกต้องและปลอดภัย
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อลดอัตราการเกิดอุบัติเหตุและการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุบนท้องถนนในพื้นที่เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนโรงเรียนแสงธรรมและนักเรียนในพื้นที่สุไหงโก-ลก ประสบอุบัติเหตุทางถนน
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 100.00
  • 4. เพื่อสร้างแกนนำนักเรียนจิตอาสา สามารถนำความรู้ที่ได้รับจากการอบรม ใช้ในการอำนวยความสะดวกการจราจร หรือกิจกรรมต่างๆของโรงเรียนได้
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนจิตอาสาที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมตำรวจ
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้เรื่องเกี่ยวกับกฏหมายจราจรแก่นักเรียนและเยาวชน
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย นักเรียนและเยาวชนโรงเรียนแสงธรรม จำนวน 700 คน คณะทำงาน 10 คน รวม 710 คน
    รายละเอียดกิจกรรม
    - อบรมให้ความรู้เรื่องเกี่ยวกับกฏหมายจราจรและการขับขี่ยานพาหนะอย่างปลอดภัย แก่นักเรียนและเยาวชนโรงเรียนแสงธรรม จำนวน 700 คน โดยแบ่งเป็น 3 รุ่น รุ่นที่ 1 (ชั้น ม.3) 300 คน รุ่นที่ 2(ชั้น ม.4) 200 คน และรุ่นที่ 3(ชั้น ม.5) 200 คน โดยมีการจัดอบรมรุ่นละครึ่งวัน โดยวิทยากรจากสำนักงานขนส่งจังหวัดนราธิวาส สาขาอำเภอสุไหงโก-ลก เพื่อให้ความรู้เกี่ยวกับกฎหมายจราจรและการขับขี่รถจักรยานยนต์อย่างปลอดภัย
    - สาธิตในการขับขี่รถจักรยานยนต์อย่างถูกวิธีและอย่างปลอดภัย
    งบประมาณ
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม25 บาท x 700 คน เป็นเงิน 17,500 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม(คณะทำงาน) 25 บาท x 10 คน x 3 รุ่น x 1 มื้อ เป็นเงิน 750 บาท
    3. ค่าตอบแทนวิทยากร 600 บาท x 3 ชม. x 3 รุ่น เป็นเงิน 5,400 บาท
    4. ค่าวัสดุอุปกรณ์เครื่องเขียน ( สมุด+ปากกา) สำหรับผู้เข้าร่วมอบรม จำนวน 700 ชุด ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน 10,500 บาท
    5. ค่าจัดทำป้ายประชาสัมพันธ์โครงการเป็นเงิน 1,200 บาท
    6. ค่าวัสดุที่จำเป็นในการอบรม ได้แก่
    - เสื้อสะท้อนแสงจราจร จำนวน 6 ตัวๆละ 450 บาท เป็นเงิน 2,700 บาท
    - นกหวีดจราจร (รุ่นละ 4 อัน) จำนวน 12 อันๆ ะ 220 บาท เป็นเงิน 2,640 บาท
    - ถุงมือจราจร จำนวน 12 คู่ๆละ 39 บาท เป็นเงิน 468 บาท
    - กรวยยางจราจร ขนาด 80 เซนติเมตร ราคา 350 บาท จำนวน 10 อัน เป็นเงิน 3,500 บาท

    งบประมาณ 44,658.00 บาท
  • 2. สำรวจพื้นที่จุดเสี่ยงในการเกิดอุบัติเหตุ และเก็บข้อมูลสถิติร่วมกับเจ้าหน้าที่จราจร
    รายละเอียด

    จัดกลุ่มตัวแทนนักเรียน จำนวน 20 คน ของแต่ละรุ่น รวมเป็น 60 คน เพื่อลงพื้นที่สำรวจบริเวณจุดเสี่ยงต่างๆ ที่จะทำให้เกิดอุบัติเหตุ และร่วมเก็บข้อมูลสถิติอุบัติเหตุร่วมกับเจ้าหน้าที่งานจราจร
    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท × 1 มื้อ × 60 คน เป็นเงิน 1,500 บาท
    2. ค่าสมุดจดบันทึกสถิติอุบัติเหตุและจุดเสี่ยงในพื้นที่เขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก จำนวน 60 เล่ม เล่มละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนแสงธรรมวิทยา ตำบลสุไหงโก-ลก อำเภอสุไหงโก-ลก จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 47,658.00 บาท

หมายเหตุ : ถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีความรู้เรื่องเกี่ยวกับกฎหมายจราจรมากยิ่งขึ้น
  2. นักเรียนมีพฤติกรรมการใช้รถใช้ถนนที่ถูกต้องและปลอดภัยมากยิ่งขึ้น
  3. ลดอัตราการเกิดอุบัติเหตุและการเสียชีวิตจากอุบัติเหตุบนท้องถนนในเขตพื้นที่เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
  4. แกนนำนักเรียนที่ได้รับการอบรมสามารถนำความรู้ที่ได้รับ นำไปใช้ในการอำนวยความสะดวก การจราจร ในกิจกรรมต่าง ๆ ของโรงเรียนได้เช่น อำนวยความสะดวกการจราจร ก่อนและหลังเลิกเรียน กิจกรรมกีฬาสี ฯลฯ
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 47,658.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................