กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการคลีนิคยุวชนคนรักสุขภาพชมรม "พี่สอนน้อง เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก"
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
ชมรมพี่สอนน้องสุไหงโก-ลก
กลุ่มคน
1.นางเนาวรินทร์ จารุพงศา0898977376
2.นายศรัณย์ ตระกูลนาวี 087-3949575
3.นายโจฮารี ตระกูลนาวี 065-0672739
4.นายอภินันท์ ดาวพัฒนพงศ์086-2965383
5.นางอุไรวรรณ เหมรุจน์087-4774877
3.
หลักการและเหตุผล

เด็กและเยาวชนมักจะใช้เวลาท่อง social เป็นเวลาหลายชั่วโมงติดต่อกันในแต่ละวัน ถึงขั้นเสพติด social ในหลากหลายรูปแบบ ทั้งเกมส์ และอื่นๆอีกมากมาย ส่งผลต่อพฤติกรรมก่อให้เกิดพฤติกรรมที่ก้าวร้าว เวลาถูกขัดจังหวะในการท่อง social และ social ก็อาจชักนำเด็กและเยาวชนไปในทางที่ผิดได้ หากไม่รู้จักการใช้ social ไปในทางที่เกิดประโยชน์ ไม่ว่าจะเป็นเรื่อง ยาเสพติด การพนันออนไลน์ต่างๆ หรือการถูกชักจูงไปทางที่ผิด ซึ่งผู้ปกครองก็ไม่สามารถเข้าถึงปัญหาที่จะเกิด หรือเกิดขึ้นแล้วได้ จึงต้องสร้างกิจกรรมให้เด็กๆได้ลดชั่วโมงการเล่นเกมโดยการใช้กีฬาฟุตบอล เพื่อสุขภาพที่ดีของเด็ก และเพื่อเป็นการอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับโทษภัยของยาเสพติด เพื่อให้เด็กได้รับรู้ถึงปัญหาที่จะตามมาหากเข้าไปยุ่งเกี่ยวอีกด้วย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดระยะเวลาการเล่น social ของเด็ก
    ตัวชี้วัด : จำนวนเด็กและเยาวชนลดระยะเวลาการเล่น social ในแต่ละวัน
    ขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 40.00
  • 2. เพื่อให้ยุวชนที่เข้าร่วมโครงการมีความรู้เรื่องโทษของยาเสพติดและการปฏิเสธ
    ตัวชี้วัด : เด็กและเยาวชนมีความรู้เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมให้ความรู้เรื่องโทษของยาเสพติด
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย เด็กและเยาวชน 70 คน
    รายละเอียดกิจกรรม ดังนี้
    อบรมให้ความรู้ถึงโทษและพิษภัยของยาเสพติดที่เข้าถึงกลุ่มเป้าหมายได้หลายช่องทางมาก และการใช้ social ก็เป็นส่วนหนึ่งที่ทำให้เด็กเยาวชนในวัยเรียน ได้หลงผิดจากการใช้ social ไปในทางที่ผิด ทั้งเรื่องการพนัน,สื่อลามกอนาจาร ไปจนถึงการติดต่อซื้อขายยาเสพติด จาก social
    กำหนดการการอบรม ดังนี้
    08.15-08.30 น.ลงทะเบียน
    08.30-09.00 น.เปิดพิธีการอบรม
    09.00-12.00 น.อบรมให้ความรู้ เรื่องโทษและพิษภัยของยาเสพติด
    12.00-13.00 น.พักรับประทานอาหาร
    13.00-16.00 น.เล่น social อย่างไรให้เกิดประโยชน์ งบประมาณ ดังนี้
    - ค่าตอบแทนวิทยากรให้ความรู้เรื่องยาเสพติด 600 บาท × 6 ชม. = 3,600 บาท
    - ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท × 70 คน = 3,500 บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท × 70 คน × 2 มื้อ = 3,500 บาท
    - ค่าอุปกรณ์ที่ใช้ในการอบรม ได้แก่ เครื่องเขียน ปากกา สมุด แฟ้ม เป็นเงิน = 1,000 บาท

    งบประมาณ 11,600.00 บาท
  • 2. กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพด้วยกีฬาฟุตบอล
    รายละเอียด

    กลุ่มเป้าหมาย เด็กและเยาวชน 70 คน
    รายละอียดกิจกรรม ดังนี้
    การส่งเสริมให้เด็กได้ออกกำลังกายเพื่อสุขภาพ ด้วยกีฬาฟุตบอล และลดชั่วโมงการใช้ social ของเด็ก มีการใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์ต่อสุขภาพ และช่วยให้ห่างไกลจากยาเสพติด โดยการเล้่นกีฬาฟุตบอลทุกวันเสาร์และอาทิตย์ วันละ 2-3 ชั่วโมง/วัน งบประมาณ ดังนี้
    - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ 2 แผ่น × 1,000 บาท = 2,000 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากรและผู้ช่วย 300 บาท × 20 วัน × 4 คน = 24,000 บาท
    - ค่าจัดซื้อลูกฟุตบอลเพื่อฝึกซ้อม 35 ลูก × 700 บาท = 24,500 บาท
    - ตาข่ายประตู2 อัน × 1,500 บาท = 3,000 บาท
    - อุปกรณ์การฝึก
    *มาร์คเกอร์2 ชุด × 1,500 บาท = 3,000 บาท
    *Speed ladders (บันไดลิง) ขนาด 4 เมตร 3 ชุด × 1,500 บาท = 4,500 บาท
    *Cone กรวยจราจรชนิดเจาะรู ขนาด 16 นิ้ว 380 บาท × 15 ชิ้น = 5,700 บาท

    งบประมาณ 66,700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 เมษายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

สนามหญ้าเทียม เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 78,300.00 บาท

หมายเหตุ : สามารถถัวเฉลี่ยได้ทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ยุวชนมีความรู้เรื่องโทษ การปฏิเสธและการป้องกันยาเสพติด
  2. ยุวชนมีการใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์ ลดการใช้ social และสุขภาพร่างกายแข็งแรงมากขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 78,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................