แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ รหัส กปท. L3332
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้ความรู้กลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง/อ้วนลงพุง และกลุ่มป่วยให้ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อสนับสนุนให้มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม/มีเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้และทำกิจกรรม 3 อ. 2 ส. ร่วมกันในชุมชนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อลดอัตราป่วยโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
4. เพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวาน/โรคความดันโลหิตสูง/โรคอ้วนลงพุงตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน กลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง กลุ่มป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง จำนวน 100 คนรายละเอียด
-ค่าวิทยากร จำนวน 2 คน ๆ ละ2 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท จำนวน 2 รุ่น เป็นเงิน 4,800 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน ๆ ละ 60 บาท จำนวน 2 รุ่น เป็นเงิน 6,000 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน50 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ 2 รุ่น เป็นเงิน 5,000 บาท -ค่าป้ายโครงการขนาด 12 เมตร 2 ป้าย เป็นเงิน 800 บาท ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการขนาด 11.5 เมตร 6 ป้ายเป็นเงิน 1,800 บาท ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการขนาด 1*2 เมตร 1 ป้าย เป็นเงิน 400 บาท ค่าทำเอกสาร 100 เล่มๆ ละ 40 บาท เป็นเงิน 4,000 บาท
งบประมาณ 22,800.00 บาท - 2. อบรมกลุ่มเสี่ยงโรคอ้วนลงพุง จำนวน 70 คนรายละเอียด
-ค่าสมนาคุณวิทยากรจำนวน 1 คน ๆ ละ 2 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 35 คน ๆ ละ 60 บาท จำนวน 2 รุ่น เป็นเงิน 4,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 35 คน ๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ จำนวน 2 รุ่น เป็นเงิน 3,500 บาท -ค่าป้ายไวนิลโครงการขนา 1*3 เมตร 1 ป้าย เป็นเงิน 600 บาท -ค่าทำเอกสาร 70 เล่ม ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
งบประมาณ 12,800.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 พฤศจิกายน 2563 ถึง 24 พฤศจิกายน 2563
รพ.สต.บ้านเกาะเคียน
รวมงบประมาณโครงการ 35,600.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ รหัส กปท. L3332
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาปะขอ รหัส กปท. L3332
อำเภอบางแก้ว จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................