กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
เท่าทันสื่อรอบรู้ด้านสุขภาพ กาย จิต ดี ห่างไกลภัยออนไลน์
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เครือข่ายคุ้มครองผู้บริโภคตำบลโคกม่วง
กลุ่มคน
นายสมศักดิ์ สุคนธรัตน์ 081-2765782
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์การใช้สื่อออนไลน์กับการดูแลสุขภาพในชุมชนตำบลโคกม่วง พบว่าปัจจุบันนี้ในในพื้นที่หันมาดูแลสุขภาพกันมาขึ้นบางคนไปปรึกษาแพทย์ บางคนค้นหาความรู้จากช่องทางต่างๆ ทำให้มีผู้ผลิตสินค้าเพื่อสุขภาพมากมาย และการแนะนำการดูแลสุขภาพโดยวิธีการต่างๆที่ไม่ได้มาตรฐานทำให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพ มีผลต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจของผู้ใช้ผลิตภัณฑ์ และผู้เสพสือ โดยไม่ไปไตร่ตรองและระมัดระวัง การดูแลสุขภาพและการเท่าทันสื่อ ข่าวปลอม หรือเพสปลอมที่ให้คำแนะทำด้านสุขภาพ ปัญหาการละเมิดสิทธิผู้บริโภคมีมากขึ้นเป็นเงาตามตัวจากการใช้กลยุทธ์ทางการตลาดต่างๆ มากมายเพื่อกระตุ้นยอดขายโดยเฉพาะกลยุทธ์ทางการโฆษณาที่ปัจจุบันมีช่องทางในการสื่อสารโฆษณามากขึ้นเข้าถึงผู้บริโภคได้ง่ายขึ้น ทั้งสื่อวิทยุท้องถิ่น เคเบิ้ลทีวีโทรทัศน์ดาวเทียมและอินเตอร์เน็ต ผลิตภัณฑ์ที่มักจะพบเห็นการโฆษณาได้บ่อยคือผลิตภัณฑ์สุขภาพอาหาร และยาซึ่งมีการหลอกลวงอวดอ้างสรรพคุณเกินจริงพนันล้วนเป็นสถานการณ์ปัญหาการละเมิดสิทธิผู้บริโภคในการบริโภคสื่อซึ่งนับวันจะมีมากขึ้นและยากที่จะควบคุมกำกับ ส่งผลกระทบต่อสุขภาพร่างกายจิตใจ เศรษฐกิจ และมีผลในการชี้นำสังคม ทั้งนี้ยังพบว่าบางกรณีเป็นการกระทำที่หลีกเลี่ยงกฎหมายหรืออาจผิดกฎหมายและมีแนวโน้มที่เพิ่มสูงขึ้นมากอย่างรวดเร็วเช่น กรณีมีการดำเนินการตรวจจับผลิตภัณฑ์เสริมความงาม ภายใต้บริษัท เมจิก สกิน จำกัด ที่มีปัญหาการตรวจสอบเลขจดแจ้ง อย. ตัวผลิตภัณฑ์ มีการใส่สารต้องห้ามจำนวนทางเครือข่ายผู้บริโภคตำบลโคกม่วงจึงตระหนักถึงปัญหาดังกล่าวและร่วมกันป้องกันปัญหา เพื่อรู้เท่าทันสื่อเพื่อสุขภาพและเลือกที่เสพสื่ออย่่างถูกต้อง เพื่อไม่ให้มีผลต่อสุขภาพกายจิต ต่อไปจึงจัดทำโครงการเท่าทันสื่อรอบรู้ด้านสุขภาพ กาย จิต ดี ห่างไกลภัยออนไลน์

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อเพิ่มความรู้ให้ประชาชนในชุมชนโคกม่วงมีความรู้เท่าทันสื่อปลอม เฝ้าระวังผลิตภัณฑ์ และสื่อบทความที่ไม่ปลอดภัยต่อสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : ประชาชนในตำบลโคกม่วงมีความรู้เท่าทันสื่อปลอม เฝ้าระวังผลิตภัณฑ์ และสื่อบทความที่ไม่ปลอดภัยต่อสุขภาพ
    ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 60.00
  • 2. เพื่อเพิ่มกลไกการเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์และบทความที่ไม่ปลอดภัยต่อสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : เกิดกลไกเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์และบทความที่ไม่ปลอดภัยต่อสุขภาพในพื้นที่ตำบลโคกม่วง
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 1.00
  • 3. เพื่อรณรงค์สร้างความรู้ความเข้าใจในการเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ด้านสุขภาพและการเสพสื่อในช่องทางออนไลน์
    ตัวชี้วัด : ประชาชนในพื้นที่ตำบลโคกม่วงมีตระหนักและความรู้ความเข้าใจเพื่อรู้เท่าทันสื่อด้านสุขภาพและปลอดภัยจากผลิตภัณฑ์ บทความ ที่ผิดกฎหมาย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อเขียนโครงการของบกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลโคกม่วง
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินโครงการเท่าทันสื่อรอบรู้ด้านสุขภาพ กาย จิต ดี ห่างไกลภัยออนไลน์(เจ้าหน้าที่เทศบาล รพสต. สมาคมผู้บริโภค สภาเยาวชน แกนนำชมรมกำนันผู้ใหญ่บ้าน โรงเรียน และคณะทำงาน จำนวน15 คน)

    งบประมาณ
    ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม

    • อาหารว่าง 25 บาท x 50 คน รวมเป็นเงิน 1250 บาท
    งบประมาณ 1,250.00 บาท
  • 2. ประชาสัมพันธ์โครงการเท่าทันสื่อรอบรู้ด้านสุขภาพ กาย จิต ดี ห่างไกลภัยออนไลน์ และรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ
    รายละเอียด

    -ประชาสัมพันธ์โครงการเท่าทันสื่อรอบรู้ด้านสุขภาพ กาย จิต ดี ห่างไกลภัยออนไลน์
    - รับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 50 คน

    งบประมาณ

    • ค่าถ่ายเอกสารใบสมัคร50 บาท
    • ค่าไวนิล 1.2x2.5 ตารางเมตร xเมตรละ 120 บาท เป็นเงิน 360 บาท
      รวมเป็นเงิน 410 บาท
    งบประมาณ 410.00 บาท
  • 3. จัดกิจกรรมโครงการเท่าทันสื่อรอบรู้ด้านสุขภาพ กาย จิต ดี ห่างไกลภัยออนไลน์
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมโครงการเท่าทันสื่อรอบรู้ด้านสุขภาพ กาย จิต ดี ห่างไกลภัยออนไลน์

    • ทำแบบประเมินความรู้ความเข้าใจสื่อและการเฝ้าระวังผลิตภัณท์และบทความด้านสุขภาพทางช่องทางออนไลน์ ก่อน-หลังทำโครงการ
    • ทำไมต้องรู้เท่าทันสื่อ และการเฝ้าระวังผลิตภัณท์และบทความด้านสุขภาพทางช่องทางออนไลน์
    • รู้เท่าทันทันสื่อ และการเฝ้าระวังผลิตภัณท์และบทความด้านสุขภาพทางช่องทางออนไลน์ ทำอย่างไร?
    • ขั้นตอนการเฝ้าระวังและการเตือนภัยสื่อและการเฝ้าระวังผลิตภัณท์และบทความด้านสุขภาพทางช่องทางออนไลน์ในชุมชน
    งบประมาณ 23,730.00 บาท
  • 4. รณรงค์ให้ความรู้ เชิงำฎิบัติการในพื้นที่เขต 1 และเขต 2 เรื่องการเฝ้าระวังและป้องกันการเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ด้านสุขภาพและการเสพสื่อในช่องทางออนไลน์
    รายละเอียด

    รณรงค์ให้ความรู้ เชิงำฎิบัติการในพื้นที่เขต 1 และเขต 2 เรื่องการเฝ้าระวังและป้องกันการเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ด้านสุขภาพและการเสพสื่อในช่องทางออนไลน์

    • ให้ความรู้การเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ด้านสุขภาพและการเสพสื่อในช่องทางออนไลน์ ในชุมชนเขต 1 และเขต 2
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เดินรณรงค์ จำนวน 60 คน x 25 บาท x 1 ครั้ง เป็นเงิน 1500 บาท
    • แผนพับให้ความรู้เรื่องการเฝ้าระวังและป้องกันการเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ด้านสุขภาพและการเสพสื่อในช่องทางออนไลน์ จำนวน 600 แผน แผนละ 7 บาท เป็นเงิน 4200 บาท
    • ค่าไวนิล 1.2x2.5 ตารางเมตร xเมตรละ 120 บาท เขตละ 3 ผืนๆละ 360 บาท 1080 บาท
      รวมเป็นเงิน 7860 บาท

    -

    งบประมาณ 6,780.00 บาท
  • 5. เกิดไลน์กลุ่ม "กลุ่มเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์สุขภาพที่มีบัญหาในพื้นที่ตำบลโคกม่วง"
    รายละเอียด

    มีกิจกรรมจัดตั้งกลุ่มไลน์ "กลุ่มเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์สุขภาพที่มีบัญหาในพื้นที่ตำบลโคกม่วง" และคนไนพื้นที่สามารถส่งข้อมูลข่าวหรือบทความหรือผลิตภัณฑ์ด้านสุขภาพที่มีปัญหาในพื้นที่ ชัวร์ก่อนแชณ์และช่วยกันเฝ้าระวัง ส่งต่อให้หน่วยงานที่รับผิดชอบ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. ติดตามประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด
    • ติดตามประเมินผลโครงการ จากใบความรู้ก่อนและหลังเข้าร่วม อบรม
    • ติดตามประเมินผลจากกลุ่มไลน์ เฝ้าระวังผลิตภัณฑ์สุขภาพที่มีบัญหาในพื้นที่
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 7. จัดกิจกรรมคืนข้อมูลให้ประชาชนโดยใช้เสียงตามสายประจำหมู่บ้าน และเวทีประชุมในชุมชน
    รายละเอียด

    คนในพื้นที่ทราบสถานการการเฝ้าระวังระวังผลิตภัณฑ์สุขภาพที่มีบัญหาในพื้นที่ตำบลโคกม่วง

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 8. สรุปโครงการส่งกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลโคกม่วง
    รายละเอียด

    สรุปโครงการส่งกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลโคกม่วง

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลโคกม่วง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 32,170.00 บาท

หมายเหตุ : 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อเขียนโครงการของบกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลโคกม่วง ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินโครงการเท่าทันสื่อรอบรู้ด้านสุขภาพ กาย จิต ดี ห่างไกลภัยออนไลน์(เจ้าหน้าที่เทศบาล รพสต. สมาคมผู้บริโภค สภาเยาวชน แกนนำชมรมกำนันผู้ใหญ่บ้าน โรงเรียน และคณะทำงาน จำนวน15 คน) 2. ประชาสัมพันธ์โครงการเท่าทันสื่อรอบรู้ด้านสุขภาพ กาย จิต ดี ห่างไกลภัยออนไลน์ และรับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ -ประชาสัมพันธ์โครงการเท่าทันสื่อรอบรู้ด้านสุขภาพ กาย จิต ดี ห่างไกลภัยออนไลน์ - รับสมัครผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวน 50 คน 3. จัดกิจกรรมโครงการเท่าทันสื่อรอบรู้ด้านสุขภาพ กาย จิต ดี ห่างไกลภัยออนไลน์ 4. รณรงค์ให้ความรู้ เชิงปฏิบัติการในพื้นที่เขต 1 และเขต 2 เรื่องการเฝ้าระวังและป้องกันการเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ด้านสุขภาพและการเสพสื่อในช่องทางออนไลน์ 5. เกิดไลน์กลุ่ม "กลุ่มเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์สุขภาพที่มีบัญหาในพื้นที่ตำบลโคกม่วง" 6. ติดตามประเมินผลโครงการ 7. จัดกิจกรรมคืนข้อมูลให้ประชาชนโดยใช้เสียงตามสายประจำหมู่บ้าน และเวทีประชุมในชุมชน 8. สรุปโครงการส่งกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลโคกม่วง

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1 ประชาชนในตำบลโคกม่วงมีความรู้เท่าทันสื่อปลอม เฝ้าระวังผลิตภัณฑ์ และสื่อบทความที่ไม่ปลอดภัยต่อสุขภาพ 2 เกิดกลไกเฝ้าระวังผลิตภัณฑ์และบทความที่ไม่ปลอดภัยต่อสุขภาพในพื้นที่ตำบลโคกม่วง 3 ประชาชนในพื้นที่ตำบลโคกม่วงมีตระหนักและความรู้ความเข้าใจเพื่อรู้เท่าทันสื่อด้านสุขภาพและปลอดภัยจากผลิตภัณฑ์ บทความ ที่ผิดกฎหมาย

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

รหัส กปท.

อำเภอ จังหวัด

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 32,170.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................