แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯแก่ผู้ขอรับทุนฯตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า90%ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯและองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : จำนวนคณะกรรมการบริหารกองทุนฯได้รับการพัฒนาศักภาพขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1 ประชุมคระกรรมการบริหารกองทุนตำบลเขาพระและผู้เกี่ยวข้องรายละเอียด
- ค่าอาหารและเครื่องดื่ม 30คน 1มื้อ 25บาท 5ครั้ง เป็นเงิน 31500บาท
- ค่าตอบแทนคณะกรรมการ 21 คน 300บาท 5ครั้งเป็นเงิน 31500 บาท
- ค่าเอกสารการประชุม เป็นเงิน 3000บาท
งบประมาณ 38,250.00 บาท - 2. 2 ประชุมอนุกรมการพิจารณาโคลงการกองทุนสุขภาพตำบลรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 7คน 1มื้อ 30บาท 3ครั้งเป็นเงิน525 บาท
- ค่าตอบแทนคณะกรรมการ 7 คน 200บาท 3ครั้ง เป็นเงิน4200 บาท
งบประมาณ 4,725.00 บาท - 3. 3 จัดทำแผนสุขภาพและพัฒนาศักยภาพคระกรรมการกองทุนสุขภาพตำบลและผู้เกี่ยวข้องรายละเอียด
- ค่าป้ายกิจกรรมเป็นเงิน 500บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 40คน 1มื้อ 80บาท เป็นเงิน3200 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 40คน 2ม้อ 25บาท เป็นเงิน2000 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชม. 600บาท เป็นเงิน3600 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ เป็นเงิน4000 บาท
งบประมาณ 13,300.00 บาท - ค่าป้ายกิจกรรมเป็นเงิน 500บาท
- 4. 4 สรุปผลการดำเนินงานกองทุนและจัดปรับปรุงแผนสุขภาพรายละเอียด
- ค่าป้ายกิจกรรมเป็นเงิน 500บาท
- ค่าอาหารกลางวัน 40คน 2มื้อ 150บาท เป็นเงิน 12000 บาท -ค่าอาหารเย็น 40คน 1มื้อ 150บาทเป็นเงิน6000 บาท
- ค่าอาหารและเครื่องดื่ม 40คน 4มื้อ 35บาทเป็นเงิน 5600บาท
- ค่าหอพัก 40คน 1คืน 650บาทเป็นเงิน26000บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชม. 600บาท เป็นเงิน 3600 บาท -ค่าห้องประชุม เป็นเงิน 3500บาท
- ค่าวัสดุโครงการเป็นเงิน 2000บาท
- ค่ารถทัวร์ วันละ 13000 2วัน เป็นเงิน26000 บาท
งบประมาณ 85,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลเขาพระ
รวมงบประมาณโครงการ 141,475.00 บาท
1 การบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลเขาพระ มีความต่อเนื่อ สามารถใช้จ่ายงบประมาณเป็นไปตามวัตถุประสงค์และเป้าหมายของกองทุน 2 คณะกรรมการกองทุนมีศักยภาพและมีความพร้อมในการบริหารกองทุนฯ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................