แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นางรัชนี เตีะตานี
2. นางสาวซะดะ บากา
3. นางปัทมา สะมะแอ
4. นางสะปารียะ อาแว
5. นางยาเราะ สาเหาะ
-
1. เพื่อให้กลุ่มสตรีชุมชนบือเร็งใน เทศบาลเมืองสุไหงดก-ลก มีความรู้ในการดูแลสุขภาพร่างกาย ตลอดจนได้แก้ปัญหาเรื่องของสุขภาพตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรุ้ในการดูแลสุขภาพร่างกายเพิ่มขึ้นร้อยละ 70ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อส่งเสริมสุขภาพจิตที่ดีให้แก่กลุ่มสตรีบือเร็งในโดยใช้หลักทางศาสนาอย่างถูกต้องตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการเป็นบุคคลที่มีจิตใจอ่อนโยน มีสุขภาพจิตที่ดีโดยการใช้หลักทางศาสนาเพิ่มขึ้นร้อยละ 70ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ความรู้สุขภาพตามโภชนาการ และกิจกรรมให้ความรู้การส่งเสริมสุขภาพโดยผ้าขาวม้ารายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม มื้อละ 25 บาท * 2 มื้อ * 50 คน เป้นเงิน 2,500 บาท ค่าอาหารกลางวัน มื้อละ 50 บาท * 1 มื้อ * 50 คน เป็นเงิน 2,500 บาท ค่าวัสดุในการสาธิตทำอาหาร เป็นเงิน 1,500 บาท ผ้าขาวม้า ผืนละ 100 บาท * 50 ผืน เป็นเงิน 5,000 บาท ค่าตอบแทนวิทยากร 6 ชม. ชม.ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
งบประมาณ 15,100.00 บาท - 2. ผลิตยาหม่องสมุนไพรเพื่อสุขภาพ และกิจกรรมทำสเปย์ตะไค้หอมเพื่อสุขภาพรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มมื้อละ 25 บาท * 2 มื้อ * 50 คน เป็นเงิน 2,500 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ มื้อละ 50 บาท * 50 คนเป็นเงิน 2,500 บาท กิจกรรมยาหม่องสมุนไพร ดอกจันทร์ 0.5 กก. 1000 บาท กระวานดำ 0.5 กก. 600 บาท โป๊ะกั๊ก 0.5 กก. 500 บาท พริกไทยดำ 0.5 กก 300 บาท การบูร 0.5 กก. 800 บาท อบเชย 0.5 กก. 400 บาท พิมเสน 0.5 กก. 1000 บาท เมนทอล 1 กก. 1500 บาท ค่ากระปุกใส่ยาหม่อง 1500 บาท
รวมเงินกิจกรรมยาหม่องสมุนไพร 6600 บาทกิจกรรมสเปย์ตะไคร้หอม น้ำมันตะไคร้หอม 2 ปอนด์ 1500 บาท น้ำมันยูคาลิปตัส 2 ปอนด์ 1580 บาท น้ำมันเปปเปอร์มินท์ 2 ปอนด์ 1160 บาท แอลกอฮอล 1000 มล. 160 บาท ขวดสเปย์ขนาด 120 มล. 18 บาท * 60 ขวด 1080 บาท ค่าขนส่ง 200 บาท รวมค่าใช้จ่ายกิจกรรมสเปย์ตะไคร้หอม 5680 บาท
งบประมาณ 12,080.00 บาท - 3. ตรวจสุขภาพเบื้องต้น และกิจกรรมพัฒนาสุขภาพจิตโดยใช้หลักการทางศาสนาอิสลาม(อ่านอัลกุรอานและปฎิบัติธรรมทางศาสนารายละเอียด
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ (ไวนิล/เอกสารประกอบการเรียนการสอน/เบ็ดเตล็ด) เป็นเงิน 2000 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร 2 คน* 600 บาท *12 ครั้ง เป็นเงิน 14400 บาท
- ค่าตอบแทนอสม. 2 คน * 50 บาท *12 ครั้ง เป็นเงิน 1200 บาท
งบประมาณ 17,600.00 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ (ไวนิล/เอกสารประกอบการเรียนการสอน/เบ็ดเตล็ด) เป็นเงิน 2000 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 พฤศจิกายน 2563 ถึง 31 ตุลาคม 2564
ณ ที่ทำการบือเร็งใน , หอประชุมมหาราช
รวมงบประมาณโครงการ 44,780.00 บาท
หมายเหตุ : สามารถถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961
อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................