กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการมัสยิดส่งเสริมสุขภาพ หมู่ที่2
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
มัสยิดนูรุลอิสลามบ้านบานาหมู่ที่ 2
3.
หลักการและเหตุผล

มัสยิดเป็นศูนย์รวมด้านวิถีชีวิตของชุมชนมุสลิม ดังนั้นจึงจำเป็นจะต้องมีการพัฒนามัสยิด เนื่องจากเป็นสถานที่ที่เป็นศูนย์กลางการบริหารจัดการชุมชนที่นอกจากจะเป็นสถานที่ปฏิบัติศาสนกิจตามที่คนทั่วไปเข้าใจแล้วยังเป็นศูนย์กลางการพัฒนาและส่งเสริมกิจกรรมต่างๆของชุมชน เป็นสถานที่ส่งเสริมสุขภาพทั้งร่างกาย จิตใจและจิตวิญญาณของประชาชนในชุมชนอีกด้วยนับว่าเป็นสถานที่ที่มีความสำคัญต่อชุมชนและมีความเกี่ยวพันกันจนไม่สามารถแยกออกได้ นอกจากนี้ความสะอาดถือเป็นหลักการสำคัญในศาสนาอิสลาม เป็นกึ่งหนึ่งหรือครึ่งหนึ่งของการศรัทธา อิสลามได้กำหนดบทบาทหน้าที่ประจำวันของมุสลิม ตั้งแต่ตื่นนอนจนถึงเข้านอนให้ครอบคลุมและผูกพันกับการรักษาความสะอาด ร่างกาย เสื้อผ้า อาหาร และอื่น ๆ ทั้งส่วนตัวและสาธารณะ และอิสลามยังกำหนดให้ความสะอาดนั้นเป็นเงื่อนไขสำคัญที่มีผลผูกพันกับการปฏิบัติศาสนกิจของผู้ศรัทธาหลายประการ เช่น การละหมาด เป็นต้น แต่ปัจจุบันพบว่ามัสยิดเกิดปัญหาด้านอนามัยสิ่งแวดล้อมขึ้น ดังนั้น จึงมีแนวคิดปลูกจิตสำนึกในการส่งเสริมสุขภาพและอนามัยสิ่งแวดล้อมผ่านทางศาสนาและผู้นำศาสนา เพื่อให้ผู้นำศาสนาและประชาชนได้มีความรู้ความเข้าใจในการส่งเสริมสุขภาพ อนามัยสิ่งแวดล้อม และการควบคุมป้องกันโรค จึงได้จัดทำโครงการมัสยิดส่งเสริมสุขภาพ หมู่ที่2 ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมให้ผู้นำศาสนา และประชาชนทั่วไปเข้าใจหลักศาสนากับการส่งเสริมสุขภาพ การออกกำลังกาย และการจัดการด้านสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อม
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของประชาชนนำหลักศาสนามาปรับใช้กับการส่งเสริมสุขภาพ การออกกำลังกาย และร่วมกันปรับปรุงสภาพแวดล้อม รักษาความสะอาดภายในมัสยิดเพื่อป้องกันและควบคุมโรคติดต่อ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอ่านอัลกุรอ่าน/บรรยายธรรมสู่การส่งเสริมสุขภาพและการเลิกบุหรี่
    รายละเอียด
    1. คัดกรองผู้เข้าร่วมเพื่อนับจำนวนผู้สูบบุหรี่

    2. กิจกรรมอ่านอัลกุรอ่าน/บรรยายธรรมสู่การเลิกบุหรี่

    3.เจ้าหน้าที่สาธารณสุขและอสม. ออกติดตามประเมินผลการดำเนินกิจกรรม 3 ครั้ง ตามแบบฟอร์มประเมิน

    • ค่าตอบแทนวิทยากรอ่านอัลกุรอ่าน/บรรยายธรรม 300 บาท X 10ครั้ง เป็นเงิน3,000.-บาท

    • ค่าตอบแทน250บาท X 2 คน x3 ครั้งเป็นเงิน1,500.-บาท

    งบประมาณ 4,500.00 บาท
  • 2. กิจกรรมปรับสภาพแวดล้อมตามหลักการด้านอนามัยสิ่งแวดล้อมเพื่อทำลายแหล่งเพาะพันธ์พาหะของโรคติดต่อ
    รายละเอียด

    1.ปรับปรุงสภาพสิ่งแวดล้อมภายในมัสยิดให้เหมาะสมกับผู้สูงอายุ

    2.ปรับปรุงภูมิทัศน์ สภาพแวดล้อมและการรักษาความสะอาดของมัสยิดเพื่อทำลายแหล่งเพาะพันธ์พาหะของโรคติดต่อ

    • ค่าวัสดุอุปกรณ์ (รายละเอียดแนบท้าย) เป็นเงิน13,780.-บาท

    • เหมาจ่ายค่าเครื่องดื่ม 300 บาท X5ครั้งเป็นเงิน1,500.-บาท

    งบประมาณ 15,280.00 บาท
  • 3. กิจกรรมประชุมคณะกรรมการดำเนินงานโครงการ
    รายละเอียด

    วันที่ 10 มี.ค. 2564 ประชุมคณะกรรมการ ครั้งที่ 1

    • ค่าอาหารว่าง 25 บาท X 20 คน เป็นเงิน 500 บาท

    วันที่ 31 มี.ค.2564 ประชุมคณะกรรมการ ครั้งที่ 2

    • ค่าอาหารว่าง 25 บาท X 20 คน เป็นเงิน 500 บาท

    วันที่ 29 เม.ย.2564 ประชุมคณะกรรมการ ครั้งที่ 3

    • ค่าอาหารว่าง 25 บาท X 20 คน เป็นเงิน 500 บาท

    วันที่ 28 พ.ค. 2564 ประชุมคณะกรรมการ ครั้งที่ 4

    • ค่าอาหารว่าง 25 บาท X 20 คน เป็นเงิน 500 บาท
    งบประมาณ 2,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 10 มีนาคม 2564 ถึง 27 มิถุนายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ณ มัสยิดหมู่ที่ 2 ต.บานา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,780.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้นำศาสนาและประชาชนผู้มาใช้บริการมัสยิดได้รับการส่งเสริมและสนับสนุนให้มีสุขภาพอนามัยที่ดี

2.ประชาชนในชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลสภาพแวดล้อมภายในและภายนอกมัสยิดให้ถูกสุขลักษณะ

3.ประชาชนในชุมชนสามารถนำหลักคำสอนของศาสนามาประยุกต์ใช้ในการดูแลสุขภาพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.บานา รหัส กปท. L3013

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,780.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................