กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเดา รหัส กปท. L7252

อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการการบริหารการจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองสะเดา ประจำปีพ.ศ.2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม เทศบาลเมืองสะเดา
กลุ่มคน
1.นางสุภาวดี จารุเศรษฐี
2.นางจินดาพร แซ่เฉีย
3.นางสมยา หวังจิ
4.นางอภิญญา มีชัยชนะ
5.นายสุเมธ ศศิธร
3.
หลักการและเหตุผล

ตามที่กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสะเดา ได้จัดตั้งขึ้นเทื่อปี 2554 เพื่อสร้างหลักประกันสุขภาพให้กับประชาชนในพื้นที่ โดยส่งเสริมกระบวนการการมีส่วนร่วมตามความพร้อมความเหมาะสม และความต้องการของประชาชนในเขตพื้นที่ โดยสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการอื่นโดยเน้นเรื่องการสร้างเสริมสุขภาพป้องกันแลพการฟื้นฟูสมรรถภาพและการักาาพยาบาลที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิต รวมทั้งส่งเสริมในกลุ่มแม่และเด็ก กลุ่มสตรี กลุ่มผูู้งอายุ กลุ่มคนพิการและกลุ่มผู้ประกอบอาชีพที่มีความเสี่ยงและกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง สามารถเข้าถึงบริการสาธารณสุขได้อย่างทั่วถึงและมีประสิทธิภาพ ตามประเภทและขอบเขตของบริการสาธารณสุขและเป็นการสนีบสนุนค่าใช้จ่ายใหเ้กลุ่มประชาชน หรือองค์กรปกครองประชาชนในพื้นที่ จัดกิจกรรมเพื่อส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค หรือการฟื้นฟูสมรรถภาพแก่ประชาชนในพื้นที่เทศบาลเมืองสะเดา และเป็นการเพิ่มประสิทธิภาพในการบริหารจัดการกองทุน ดังนั้นเพื่อมห้กรดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนเกิดประสิทธิผล เทศบาลเมืองสะเดา โดยสำนักเลขานุการกองทุนฯ จึงได้จัดทำโครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสะเดา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพิจารฅณาอนุมัติแผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อพิจารณาออกระเบียบที่จำเป็นเพื่อประสิทธิภาพในการบริหารกองทุน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อควบคุมดูแลและกำกับดูแลการเงิน การจ่ายเงิน การเก็บรักาาเงิน และการจัดทำบัญชีเงิน ทรัพย์สินในกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อควบคุมดูแลและกำกับดูแลการเงิน การจ่ายเงิน การเก็บรักาาเงิน และการจัดทำบัญชีเงิน ทรัพย์สินในกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 5. เพื่อพิจารณาให้ความเห็นชอบการจัดทำสรุปผลการดำเนินงาน รายงานการรับจ่ายเงินคงเหลือของกองทุนฯ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.ค่าประชุมอนุกรรมการ ค่าประชุมคณะกรรมการ และค่าประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด

    -ค่าประชุมอนุกรรมการ จำนวน 13 คน x 300 บาท x 10 ครั้ง เป็นเงิน 39,000 บาท -ค่าประชุมคณะกรรมการ จำนวน 15 คน x 400 บาท x 5 ครั้ง เป็นเงิน 30,000 บาท -ค่าประชุมคณะทำงาน จำนวน 2 คน x 200 บาท x 5 ครั้ง เป็นเงิน 2,000 บาท รวมเป็นเงิน 71,000 บาท

    งบประมาณ 71,000.00 บาท
  • 2. ค่าอาหารว่างสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและนำเสนอโครงการ
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างสำหรับผู้เข้าร่วมประชุมและนำเสนอโครงการ จำนวน 30 คนx 25 บาท x 15 ครั้ง เป็นเงิน 11,250 บาท รวมเป็นเงิน 11,250 บาท

    งบประมาณ 11,250.00 บาท
  • 3. ค่าสมนาคุณวิทยากรอบรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 2 คน x 6 ชม.x 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท

    งบประมาณ 7,200.00 บาท
  • 4. ค่าอาหารว่างอบรมให้ความรู้ และและค่าอาหารกลางวัน
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่าง จำนวน 30 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คน x 75 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 2,250 บาท รวมเป็นเงิน 3,750 บาท

    งบประมาณ 3,750.00 บาท
  • 5. ค่าจ้างเหมาบุคคลปฏิบัติงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพ
    รายละเอียด

    ค่าจ้างเหมาบุคคลปฏิบัติงานของกองทุนหลักประกันสุขภาพ จำนวน 1 คน x 9,000 บาท x 12 เดือน เป็นเงิน 108,000 บาท

    งบประมาณ 108,000.00 บาท
  • 6. ค่าจัดทำคู่มือ,ค่าวัสดุอุปกรณ์,ค่าถ่ายเอกสารโครงการ
    รายละเอียด

    ค่าจัดทำคู่มือ,ค่าวัสดุอุปกรณ์,ค่าถ่ายเอกสารโครงการ เป็นเงิน 24,537 บาท

    งบประมาณ 24,537.00 บาท
  • 7. ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ
    รายละเอียด

    ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ เป็นเงิน 45,000 บาท

    งบประมาณ 45,000.00 บาท
  • 8. ค่าประชุมอนุกรรมการ LTC
    รายละเอียด

    ค่าประชุมอนุกรรมการ LTC จำนวน 10 คน x 300 บาท x 4 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 9. ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมประชุม Care giver
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 25 คน x 25 บาท x 4 ครั้ง เป็นเงิน 2,000 บาท

    งบประมาณ 2,000.00 บาท
  • 10. ค่าอบรม Care giver
    รายละเอียด

    ค่าอบรม Care giver จำนวน 10 คน x 3 ชม. X 600 บาท เป็นเงิน 18,000

    งบประมาณ 18,000.00 บาท
  • 11. ค่าอาหารว่างสำหรับผู้อบรม Care giver และเจ้าหน้าที่
    รายละเอียด

    ค่าอาหารว่างสำหรับผู้อบรม Care giver และเจ้าหน้าที่ จำนวน 15 คน x 25 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 375 บาท

    งบประมาณ 375.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศูนย์บริการสาธารณสุข เทศบาลเมืองสะเดา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 294,112.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.แผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรมที่ผ่านการอนุมัติเป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน 2.การรับเงินการจ่ายเงินการเก็บรักษาเงินและการจัดทำบัญชีเงินหรือทรัพย์สินในกองทุนฯ 3.การบริหารงานกองทุนฯ เทศบาลเมืองสะเดาเป็นไปอย่ามีประสิทธิภาพ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเดา รหัส กปท. L7252

อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเดา
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสะเดา รหัส กปท. L7252

อำเภอสะเดา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 294,112.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................