แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบออก รหัส กปท. L2480
อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ตามระเบียบกองทุนหลักประกันสุขภาพ ข้อ 7(4) ให้กองทุนฯ สนับสนุนค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการหรือพัฒนากองทุนฯ ในระดับท้องถิ่น ทั้งนี้จะต้องไม่เกินร้อยละ 20 ของงบประมาณที่ได้รับการจัดสรรจาก สปสช. รวมกับ อบต.สมทบ ในปีงบประมาณ 2564 นั้น กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.มะรือโบออก จึงเล็งเห็นความสำคัญในเรื่องบริหารจัดการของกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.มะรือโบออก ตลอดจนค่าใช้จ่ายในเรื่องต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการบริหารกองทุนฯ
-
1. เพื่อพิจารณาอนุมัติแผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 64.00
-
2. เพื่อพิจารณาออกระเบียบที่จำเป็นเพื่อประสิทธิภาพในการบริหารกองทุนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 64.00
-
3. เพื่อควบคุมและกำกับดูแลการรับเงิน การจ่ายเงิน การเก็บรักษาเงินและการจัดทำบัญชีเงินหรือทรัพย์สินในกองทุนหลักประกันสุขภาพ ให้เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนดตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 64.00
-
4. เพื่อกำกับดูแลให้หน่วยงาน หรือกลุ่มหรือองค์กรผู้ที่ได้รับอนุมัติงบประมาณ ให้เป็นไปตามแผนงาน โครงการที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ และตามหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพกำหนดตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 64.00
-
5. เพื่อพิจารณาให้ความเห็นชอบการจัดทำสรุปผลการดำเนินงาน รายงานการรับจ่ายและเงินคงเหลือของกองทุนหลักประกันสุขภาพตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 64.00
- 1. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 1/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 21 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 525 บาท • ค่าตอบแทนกรรมการ จำนวน 21 คน ๆ ละ 400 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 8,400 บาท รวมเป็นเงิน 8,925 บาท
งบประมาณ 8,925.00 บาท - 2. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 2/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 21 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 525 บาท • ค่าตอบแทนกรรมการ จำนวน 21 คน ๆ ละ 400 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 8,400 บาท รวมเป็นเงิน 8,925 บาท
งบประมาณ 8,925.00 บาท - 3. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 3/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 21 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 525 บาท • ค่าตอบแทนกรรมการ จำนวน 21 คน ๆ ละ 400 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 8,400 บาท รวมเป็นเงิน 8,925 บาท
งบประมาณ 8,925.00 บาท - 4. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 4/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 21 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 525 บาท • ค่าตอบแทนกรรมการ จำนวน 21 คน ๆ ละ 400 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 8,400 บาท รวมเป็นเงิน 8,925 บาท
งบประมาณ 8,925.00 บาท - 5. จัดประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 5/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 21 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 525 บาท • ค่าตอบแทนกรรมการ จำนวน 21 คน ๆ ละ 400 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 8,400 บาท รวมเป็นเงิน 8,925 บาท
งบประมาณ 8,925.00 บาท - 6. จัดประชุมอนุกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 1/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 12 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 300 บาท • ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 12 คน ๆ ละ 300 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 3,600 บาท รวมเป็นเงิน 3,900 บาท
งบประมาณ 3,900.00 บาท - 7. จัดประชุมอนุกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 2/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 12 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 300 บาท • ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 13 คน ๆ ละ 300 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 3,600 บาท รวมเป็นเงิน 3900 บาท
งบประมาณ 3,900.00 บาท - 8. จัดประชุมอนุกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 3/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 12 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 300 บาท • ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 12 คน ๆ ละ 300 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 3,600 บาท รวมเป็นเงิน 3900 บาท
งบประมาณ 3,900.00 บาท - 9. จัดประชุมอนุกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 4/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 12 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 300 บาท • ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 12 คน ๆ ละ 300 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 3,600 บาท รวมเป็นเงิน 3900, บาท
งบประมาณ 3,900.00 บาท - 10. จัดประชุมอนุกรรมการกองทุนฯ ครั้งที่ 5/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 12 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 300 บาท • ค่าตอบแทนอนุกรรมการ จำนวน 12 คน ๆ ละ 300 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 3,600 บาท รวมเป็นเงิน 3900 บาท
งบประมาณ 3,900.00 บาท - 11. จัดประชุมคณะทำงานกองทุนฯ ครั้งที่ 1/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท • ค่าตอบแทนคณะทำงาน จำนวน 20 คน ๆ ละ 200 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 4,000 บาท รวมเป็นเงิน 4,500 บาท
งบประมาณ 4,500.00 บาท - 12. จัดประชุมคณะทำงานกองทุนฯ ครั้งที่ 2/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท • ค่าตอบแทนคณะทำงาน จำนวน 20 คน ๆ ละ 200 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 4,000 บาท รวมเป็นเงิน 4,500 บาท
งบประมาณ 4,500.00 บาท - 13. จัดประชุมอนุกรรมการ (LTC) กองทุนฯ ครั้งที่ 1/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 250 บาท • ค่าตอบแทนคณะทำงาน จำนวน 10 คน ๆ ละ 300 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท รวมเป็นเงิน 3,250 บาท
งบประมาณ 3,250.00 บาท - 14. จัดประชุมอนุกรรมการ (LTC) กองทุนฯ ครั้ง 2/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 250 บาท • ค่าตอบแทนคณะทำงาน จำนวน 10 คน ๆ ละ 300 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท รวมเป็นเงิน 3,250 บาท
งบประมาณ 3,250.00 บาท - 15. จัดประชุมอนุกรรมการ (LTC) กองทุนฯ ครั้งที่ 3/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 250 บาท • ค่าตอบแทนคณะทำงาน จำนวน 10 คน ๆ ละ 300 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท รวมเป็นเงิน 3,250 บาท
งบประมาณ 3,250.00 บาท - 16. จัดประชุมอนุกรรมการ (LTC) กองทุนฯ ครั้งที่ 4/2564รายละเอียด
• ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 250 บาท • ค่าตอบแทนคณะทำงาน จำนวน 10 คน ๆ ละ 300 บาท จำนวน 1 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาท รวมเป็นเงิน 3,250 บาท
งบประมาณ 3,250.00 บาท - 17. จัดซื้อครุภัณฑ์สำนักงานรายละเอียด
- ตู้เหล็กแบบ 2 บาน จำนวน 1 ตู้ เป็นเงิน 5,500 บาท
- เครื่องปริ้น Oki ES5162 Laser Multifunction จำนวน 1 เครื่องเป็นเงิน 19,500 บาท
- ค่าหมึกเครื่องปริ้น Oki ES5162 Laser Multifunction จำนวน 2 กล่องๆ ละ 4,500 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท รวมเป็นเงิน 34,000 บาท
งบประมาณ 34,000.00 บาท - 18. จัดซื้อวัสดุสำนักงานรายละเอียด
- กระดาษ A4 จำนวน 10 รีม ๆ ละ 145บาท เป็นเงิน 1,450 บาท
- ปากกา 50 แท่งๆละ 5 บาท เป็นเงิน 250 บาท
- ยางลบ 10 อันๆละ 5 บาทเป็นเงิน 50 บาท
- ดินสอ จำนวน 10 แท่งๆละ 5 บาท เป็นเงิน 50 บาท
- แฟ้มเสนอเอกสาร จำนวน 3 เล่มๆละ 145 บาท เป็นเงิน 435 บาท
- แฟ้มสันกว้าง 3 นิ้ว จำนวน 1 โหลๆ ละ 1,140 บาท เป็นเงิน 1,140 บาท
- ซองน้ำตาลตราครุฑ จำนวน 2 แพ็คๆละ 100 บาท เป็นเงิน 200 บาท
- ซองขาวตราครุฑ จำนวน 1 กล่อง กล่องละ 380 บาท เป็นเงิน 380 บาท รวมเป็นเงิน 3,955 บาท
งบประมาณ 3,955.00 บาท - 19. ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการของคณะกรรมการฯ และอนุกรรมการฯรายละเอียด
- ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการของคณะกรรมการฯ และอนุกรรมการฯ
งบประมาณ 7,002.00 บาท - 20. ค่าพี่เลี้ยงหรือวิทยากรลงพื้นที่รายละเอียด
- ค่าพี่เลี้ยงหรือวิทยากรลงพื้นที่
งบประมาณ 4,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
รวมงบประมาณโครงการ 135,082.00 บาท
- แผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรมที่ผ่านการอนุมัติเป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุน
- การรับเงินการจ่ายเงินการเก็บรักษาเงินและการจัดทำบัญชีเงินหรือทรัพย์สินในกองทุนหลักประกันสุขภาพ เป็นไปตามหลักเกณฑ์ที่คณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบออก รหัส กปท. L2480
อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบออก รหัส กปท. L2480
อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................