กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบออก รหัส กปท. L2480

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมผู้ดูแลและเยี่ยมเยียนผู้ป่วยติดเตียงผู้สูงอายุติดบ้าน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ศูนย์กองทุนสวัสดิการผู้สูงอายุตำบลมะรือโบออก
กลุ่มคน
1. นายตอเละ สะรีบู
2. นายรังสรรค์แบเลาะ
3. นางถนอม สังข์ศิริ
4. นายจีรศักดิ์ อุดมลักษณเวทย์
5. นายบือเลาะ มะตาเยะ
3.
หลักการและเหตุผล

จากการออกเยี่ยมผู้ป่วยเชิงรุกของเครือข่ายทุกภาคส่วนในตำบลมะรือโบออก พบผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูง อัมพฤกษ์ อัมพาต ตลอดจนผู้พิการหลายรายช่วยเหลือตนเองไม่ได้ นอนติดเตียง มีแผลกดทับ บางรายมีอาการกล้ามเนื้อ อ่อนแรง การช่วยเหลือระยะแรก ใช้การแนะนำและสาธิตการทำกายภาพบำบัดให้แก่ผู้ดูแลซึ่งเป็นกิจกรรมที่ต้องทำอย่างสม่ำเสมอและเป็นระยะเวลายาวนานต่อเนื่องกัน จึงจะเห็นถึงความเปลี่ยนแปลง
ดังนั้นกองทุนสวัสดิการผู้สูงอายุจึงเล็งเห็นความสำคัญในการให้ความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยติดเตียงและการดูแลผู้สูงอายุติดบ้านที่เจ็บป่วยเรื้อรังไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้เพื่อให้ได้รับการดูแลอย่างถูกต้องและถูกวิธีกองทุนสวัสดิการผู้สูงอายุจึงจัดทำ“โครงการอบรมผู้ดูแลและเยี่ยมเยียนผู้ป่วยติดเตียงผู้สูงอายุติดบ้านประจำปีงบประมาณ พ.ศ. 2564นี้ขึ้นเพื่อให้กลุ่มเป้าหมายเหล่านี้มีสุขภาพที่ดีขึ้นไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้ผู้ดูแลผู้ป่วยติดเตียง ผู้ดูแลผู้สูงอายุติดบ้าน และกลุ่มจิตอาสามีทัศนคติที่ดี มีความรู้ สามารถดูแลสุขภาพผู้ป่วยติดเตียงและผู้อายุติดบ้านที่ป่วยเรื้อรังได้อย่างต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ผู้ดูแลผู้ป่วยติดเตียง และผู้สูงอายุติดบ้าน มีทัศนคติที่ดี มีความรู้ สามารถดูแลสุขภาพผู้ป่วยติดเตียงและผู้อายุติดบ้านที่ป่วยเรื้อรังได้อย่างมีประสิทธิภาพ
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. 2. เพื่อให้ผู้ป่วยติดเตียงและผู้สูงอายุติดบ้านที่ป่วยเรื้อรังได้รับการดูแลอย่างทั่วถึงและต่อเนื่อง
    ตัวชี้วัด : เกิดการดูแลผู้ป่วยติดเตียงและผู้สูงอายุติดบ้านที่ป่วยเรื้อรังอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 70.00
  • 3. 3. เพื่อเป็นการสร้างขวัญและกำลังใจให้กับผู้ป่วยติดเตียงและผู้สูงอายุติดบ้าน
    ตัวชี้วัด : เป็นการสร้างขวัญและกำลังใจให้กับผู้ป่วยติดเตียงและผู้สูงอายุติดบ้าน
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 70.00
  • 4. 4. เพื่อให้ผู้ป่วยติดเตียงและผู้สูงอายุติดบ้าน มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
    ตัวชี้วัด : ผู้ป่วยติดเตียงและผู้สูงอายุติดบ้าน มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
    ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 70.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับสุขภาพแก่ผู้ดูแลผู้ป่วยติดเตียงผู้ดูแลผู้สูงอายุติดบ้าน
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหาร จำนวน 70 คนๆละ 60 บาท เป็นเงิน4,200บาท 2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 70 คนๆละ 50 บาท เป็นเงิน 3,500บาท 3. ค่าวิทยากร 6 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน3,600บาท 4. ค่าป้ายไวนิล ขนาด 1×2 เมตร เป็นเงิน 500บาท 5. ค่ากระเป๋าใส่เอกสาร จำนวน 70 ใบๆละ 100 บาท เป็นเงิน7,000บาท แยกรายละเอียดได้ดังนี้ - ค่ากระเป๋า 70 ใบๆละ 85 บาท เป็นเงิน 5,950 บาท -ค่าสมุดปกแข็ง จำนวน 70 เล่มๆละ 10 บาท เป็นเงิน 700 บาท -ค่าปากกา จำนวน 70 ด้ามๆละ 5 บาท เป็นเงิน 350 บาท
    รวมเป็นเงิน 18,800 บาท

    งบประมาณ 18,800.00 บาท
  • 2. 2. กิจกรรมเยี่ยมเยียนผู้ป่วยติดเตียงและผู้สูงอายุติดบ้าน
    รายละเอียด

    1.ค่าอาหารกลางวันสำหรับภาคีเครือข่ายจำนวน 20 คนมื้อละ 60 บาท 5 มื้อเป็นเงิน 6,000บาท รวมเป็นเงิน6,000 บาท

    งบประมาณ 6,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลมะรือโบออก อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,800.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้ดูแล มีทัศนคติที่ดี มีความรู้ สามารถดูแลสุขภาพผู้ป่วยติดเตียงและผู้อายุติดบ้านที่ป่วยเรื้อรังได้อย่างมีประสิทธิภาพ 2.เกิดการดูแลผู้ป่วยติดเตียงและผู้สูงอายุติดบ้านที่ป่วยเรื้อรังอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน 3.เพื่อเป็นการสร้างขวัญและกำลังใจให้กับผู้ป่วยติดเตียงและผู้สูงอายุติดบ้าน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบออก รหัส กปท. L2480

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบออก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.มะรือโบออก รหัส กปท. L2480

อำเภอเจาะไอร้อง จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,800.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................