กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า รหัส กปท. L5182

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาสนามเด็กเล่นเพื่อส่งเสริมสุขภาพนักเรียน
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านนาหว้า (นิคมอุทิศ)
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยปัจจุบันโรงเรียนบ้านนาหว้า (นิคมอุทิศ) มีนักเรียนทั้งหมด 37 คน เป็นนักเรียนชั้นปฐมวัย จำนวน 9 คน ระดับประถมศึกษา จำนวน 28 คน มีภาวะร่างกายตามหลักโภชนาการเป็นไปตามปกติ แต่มีสมรรถนะทางร่ายกายและการเจริญเติบโตสมวัย คิดเป็นร้อยละ 60 เนื่องจากนักเรียนไม่ได้รับการพัฒนาสมรรถนะทางร่ายกายอย่างเพียงพอและเหมาะสม สาเหตุที่สำคัญเกิดจากทางโรงเรียนยังขาดแคลนสนามเด็กเล่นที่มีความสมบูรณ์ เนื่องจากสนามเด็กเล่นชำรุด ผุพัง ขึ้นสนิม เกินกว่าการซ่อมแซม เสี่ยงต่อการใช้ประโยชน์การเล่น ซึ่งทางโรงเรียนได้พยายามฝึกประสบการณ์ด้วยการละเล่นพื้นบ้านหรือวิธีอื่นๆ ในการนี้เพื่อให้เกิดความสมบูรณ์และสามารถพัฒนาสมรรถนะทางกายและการเจริญเติบโตให้สมวัยของนักเรียนระดับปฐมวัยและรพับประถมศึกษาให้มีร้อยละในการพัฒนาในระดับที่สูงขึ้น แต่ยังไม่เป็นไปตามที่คาดหวัง ทั้งเพื่อเป็นการให้สอดคล้องตอบสนองกับหลักสูตรการศึกษาปฐมวัย พุทธศักราช 2546 การพัฒนาเด็กให้ครบทั้ง 4 ด้าน คือ ร่างกาย อารมณ์ สังคมและสติปัญญาเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็ก ทางโรงเรียนเห็นว่าสนามเด็กเล่นในโรงเรียนมีความสำคัญมากต่อพัฒนาการดังกล่าวของนักเรียน จึงห็นควรให้มีการปรับปรุงพื้นที่สนามเด็กเล่น จัดซื้อเครื่องเล่นสนาม และจัดทำเครื่องเล่นสนามโดยใช้วัสดุท้องถิ่นที่มีความคงทน ราคาถูก ปลอดภัย จัดทำอย่างมีส่วนร่วมระหว่างโรงเรียนและชุมชน ทั้งยังเสริมสร้างความสัมพันธ์ที่เข้มแข็งระหว่างโรงเรียนและชุมชน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนมีสมรรถนะทางกายและภาวะการเจริญเติบโตสมวัย
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของนักเรียนที่มีสมรรถนะทางกายและภาวะการเจริญเติบโตสมวัยเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. ร้อยละของเวลาในโรงเรียนมีการเรียนการสอนและการเล่นแบบกระฉับกระเฉง (Active play Active learning)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเวลาในโรงเรียนมีการเรียนการสอนและการเล่นแบบกระฉับกระเฉง (Active play Active learning)เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 25.00
  • 3. ร้อยละของเด็กนักเรียน ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อย 60 นาทีต่อวัน)
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็กนักเรียน ที่มีกิจกรรมทางกายเพียงพอ (ระดับปานกลางถึงมาก อย่างน้อย 60 นาทีต่อวัน) เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนการดำเนินงาน ค่าใช้จ่าย 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 13 คนๆ ละ 1 มื้อๆ ละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 325 บาท

    หมายเหตุ...กลุ่มเป้าหมายประกอบด้วย ครูและบุคลากร จำนวน 7 คน, คณะกรรมการสถานศึกษา จำนวน 6 คน

    งบประมาณ 325.00 บาท
  • 2. การขับเคลื่อนกระบวน นโยบายของโรงเรียนส่งเสริมสุขเพื่อเพิ่มการมีกิจกรรมทางกาย
    รายละเอียด

    ผลักดันนโยบายการปรับปรุงสภาพแวดล้อมของสถานศึกษา เอื้อต่อการสร้างแรงจูงใจ ความปลอดภัยในการมีกิจกรรมทางกายการจัดสรรเวลา สถานที่ และส่งเสริมการมีกิจกรรมทางกายของนักเรียน
    ค่าใช้จ่าย
    1. จัดซื้อเครื่องเล่นสนามชุดปีนป่าย จำนวน 1 ชุด ราคา 10,000 บาท รวมเป็นเงิน 10,000 บาท
    2. ค่าล้อยางเก่า จำนวน 50 ล้อๆ ละ 30 บาท รวมเป็นเงิน 1,500 บาท
    3. ค่าแปรงทาสี จำนวน 10 อันๆ ละ 85 บาท รวมเป็นเงิน 850 บาท
    4. ค่าสีน้ำมันเคลือบเงา ขนาด 3 ลิตร จำนวน 2 แกลลอนๆ ละ 850 บาท รวมเป็นเงิน 1,700 บาท
    5. ค่าน้ำมันสน จำนวน 2 ขวดๆ ละ 160 บาท รวมเป็นเงิน 320 บาท

    งบประมาณ 14,370.00 บาท
  • 3. อบรมเชิงปฏิบัติการปฏิบัติการออกกำลังกายและเครื่องเล่นสนามกับพัฒนาการของนักเรียนพร้อมจัดทำเครื่องเล่นสนามจากวัสดุท้องถิ่น
    รายละเอียด
    1. ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมงๆ ละ 400 บาท รวมเป็นเงิน 2,000 บาท
    2. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 2 มื้อๆ ละ 50 คนๆ ละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 2,500 บาท
    3. ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 1 มื้อๆ ละ 26 คนๆ ละ 50 บาท รวมเป็นเงิน 1,300 บาท
    4. ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาดความกว้าง 1.5 เมตร ขนาดความยาว 2 เมตร จำนวน 1 ผืน รวมเป็นเงิน 450 บาท

    หมายเหตุ กลุ่มเป้าหมายประกอบด้วย ครูและบุคลากร จำนวน 6 คน, ตัวแทนนักเรียน จำนวน 24 คน และผู้ปกครอง จำนวน 20 คน

    งบประมาณ 6,250.00 บาท
  • 4. ประเมินภาวะสุขภาพ จากน้ำหนักและส่่วนสูงของนักเรียน
    รายละเอียด

    ไม่มีค่าใช้จ่าย

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. ติดตาม ตรวจสอบผลการดำเนินโครงการ
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานเพื่อสรุปการดำเนินงาน
    ค่าใช้จ่าย
    1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 13 คนๆ ละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 325 บาท
    2. เอกสารสรุปผลการดำเนินงาน 2 เล่ม รวมเป็นเงิน 375 บาท
    หมายเหตุ...กลุ่มเป้าหมาย ประกอบด้วย ครูและบุคลากร จำนวน 7 คน, คณะกรรมการสถานศึกษา จำนวน 6 คน

    งบประมาณ 700.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 15 มกราคม 2564 ถึง 23 มกราคม 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านนาหว้า (นิคมอุทิศ) ตำบลนาหว้า อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 21,645.00 บาท

หมายเหตุ : ขอถัวเฉลี่ยทุกรายการ

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียนมีการพัฒนาศักยภาพด้านสมองของเด็กจากการเคลื่อนไหว มีพัฒนาการทุกด้านเหมาะสมตามวัย
  2. นักเรียนได้ฝึกความสัมพันธ์ระหว่างกล้ามเนื้อมัดเล็กและกล้ามเนื้อมัดใหญ่ มีสมรรถนะทางกายและภาวะการเจริญเติบโตสมวัย
  3. นักเรียนมีเครื่องเล่นสนามที่เหมาะสมตามวัยมีความปลอดภัย
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า รหัส กปท. L5182

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลนาหว้า รหัส กปท. L5182

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 21,645.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................