แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ช้างเผือก รหัส กปท. L2475
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %ขนาดปัญหา 16.92 เป้าหมาย 10.00
-
2. เพื่อสนับสนุนให้ประชาชนทั่วไปสามารถขอรับทุนจากกองทุนสุขภาพตำบลตัวชี้วัด : จำนวนกลุ่มประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกที่ได้รับงบประมาณสนับสนุนโครงการ(กลุ่ม/หน่วยงาน)ขนาดปัญหา 11.00 เป้าหมาย 15.00
-
3. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศขนาดปัญหา 6.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ ครั้งที่ 1/2564รายละเอียด
-ค่าตอบแทนคณะกรรมการและที่ปรึกษา จำนวน 21 คนx 400 บาท เป็นเงิน 8,400 บาท -ค่าตอบแทน จนท. จำนวน 2 คนx 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 23 คนx 25 บาท เป็นเงิน 575 บาท
งบประมาณ 9,575.00 บาท - 2. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ ครั้งที่ 2/2564รายละเอียด
-ค่าตอบแทนคณะกรรมการและที่ปรึกษา จำนวน 21 คนx 400 บาท เป็นเงิน 8,400 บาท -ค่าตอบแทน จนท. จำนวน 2 คนx 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 23 คนx 25 บาท เป็นเงิน 575 บาท
งบประมาณ 9,575.00 บาท - 3. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ ครั้งที่ 3/2564รายละเอียด
-ค่าตอบแทนคณะกรรมการและที่ปรึกษา จำนวน 21 คนx 400 บาท เป็นเงิน 8,400 บาท -ค่าตอบแทน จนท. จำนวน 2 คนx 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 23 คนx 25 บาท เป็นเงิน 575 บาท
งบประมาณ 9,575.00 บาท - 4. ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ ครั้งที่ 4/2564รายละเอียด
-ค่าตอบแทนคณะกรรมการและที่ปรึกษา จำนวน 21 คนx 400 บาท เป็นเงิน 8,400 บาท -ค่าตอบแทน จนท. จำนวน 2 คนx 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 23 คนx 25 บาท เป็นเงิน 575 บาท
งบประมาณ 9,575.00 บาท - 5. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 1/2564รายละเอียด
-ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ LTC จำนวน 12 คนx 300 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท -ค่าตอบแทน จนท. จำนวน 2 คนx 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 14 คนx 25 บาท เป็นเงิน 350 บาท
งบประมาณ 4,350.00 บาท - 6. ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 2/2564รายละเอียด
-ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ LTC จำนวน 12 คนx 300 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท -ค่าตอบแทน จนท. จำนวน 2 คนx 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 14 คนx 25 บาท เป็นเงิน 350 บาท
งบประมาณ 4,350.00 บาท - 7. ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุน ครั้งที่ 1/2564รายละเอียด
-ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ จำนวน 8 คนx 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท -ค่าตอบแทน จนท. จำนวน 2 คนx 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คนx 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท
งบประมาณ 3,050.00 บาท - 8. ประชุมคณะอนุกรรมการกองทุน ครั้งที่ 2/2564รายละเอียด
-ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ จำนวน 8 คนx 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท -ค่าตอบแทน จนท. จำนวน 2 คนx 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คนx 25 บาท เป็นเงิน 250 บาท
งบประมาณ 3,050.00 บาท - 9. ค่าวัสดุครุภัณฑ์เพื่อใช้ในการบริหารจัดการกองทุนรายละเอียด
-ค่าวัสดุ เป็นเงิน 5,000 บาท -ค่ากล้องดิจิตอล จำนวน 1 เครื่องx 25,000 บาท เป็นเงิน 25,000 บาท -ค่าโปรเจคเตอร์พกพา จำนวน 1 เครื่องx 10,000 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท
งบประมาณ 30,000.00 บาท - 10. ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการของคณะกรรมการกองทุนรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายในการเดินทางในการอบรม เป็นเงิน 28,944 บาท
งบประมาณ 6,314.00 บาท - 11. อบรมเชิงปฏิบัติการการเขียนโครงการอย่างง่ายของผู้รับทุนรายละเอียด
-ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 1 คนx 600 บาทx 3 ชม. เป็นเงิน 1,800 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากรประจำกลุ่ม จำนวน 2 คนx 600 บาทx 3 ชม. เป็นเงิน 3,600 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 30 คนx 80 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 30 คนx 25 บาทx 2 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท -ค่าเอกสารประกอบการอบรม จำนวน 30 คนx 50 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 10,800.00 บาท - 12. พัฒนาศักยภาพคณะกรรมการกองทุนรายละเอียด
-ค่าอาหารว่างและครื่องดื่ม จำนวน 21 คนx 25 บาทx 2 มื้อ เป็นเงิน 1,050 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 21 คนx 80 บาท เป็นเงิน 1,680 บาท -ค่าตอบแทนคณะกรรมการ จำนวน 21 คนx 400 บาท เป็นเงิน 8,400 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชม.x 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
งบประมาณ 14,730.00 บาท - 13. พัฒนาศักยภาพคณะอนุกรรมการฯรายละเอียด
-ค่าตอบแทนคณะอนุกรรมการ จำนวน 8 คนx 300 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท -ค่าตอบแทน จนท. จำนวน 2 คนx 300 บาท เป็นเงิน 600 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คนx 25 บาทx 2 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท -ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 10 คนx 80 บาท เป็นเงิน 800 บาท -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชม. x 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
งบประมาณ 7,900.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 31 ตุลาคม 2564
รวมงบประมาณโครงการ 122,844.00 บาท
-คณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุน ได้รับการพัฒนาศักยภาพ บรรลุตามวัตถุประสงค์ที่ได้วางไว้ -ประชาชน ชมรมและหน่วยงานภายนอกได้รับการจัดสรรงบประมาณสนับสนุนจากกองทุนสุขภาพตำบล -การดำเนินงานกองทุนมีประสิทธิภาพมากขึ้น -หน่วยงานที่ขอรับการสนับสนุนงบประมาณ รายงานผลการดำเนินงานได้สำเร็จ ครบถ้วน สมบูรณ์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ช้างเผือก รหัส กปท. L2475
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ช้างเผือก รหัส กปท. L2475
อำเภอจะแนะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................