แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1 นายสะอารี ดอเลาะตาเฮ
2 นางมัณฑนากิตติมากุล
3 นางกมลานรารักษ์
4 นายมะรอเซะเจ๊ะบู
5 นายโพซีซายากะ
-
1. เพื่อให้ผู้สูงอายุ มีความรู้ในการดูแลสุขภาพร่างกายและจิตใจตัวชี้วัด : ร้อยละ 70 ผู้สูงอายุที่เข้าร่วมกิจกรรมแต่ละสัปดาห์มีความสุข ความพึงพอใจในการเข้าร่วมกิจกรรมขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้ส่งเสริมสร้างความสุข 5 มิติรายละเอียด
- ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600.- บาท เป็นเงิน 1,800.-บาท
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 1,500.- บาท
- ค่าวัสดุสำนักงาน เป็นเงิน 1,080.- บาท ดังรายละเอียดต่อไปนี้ ปากกา จำนวน 60 ด้ามๆละ 8.- บาท สมุด จำนวน 60 เล่มๆละ 10.- บาท
งบประมาณ 4,380.00 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600.- บาท เป็นเงิน 1,800.-บาท
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 1,500.- บาท
- 2. กิจกรรมอบรมให้ความรู้สูงวัยทำให้แข็งแรงด้วย 3 อ.รายละเอียด
- ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆละ 600.- บาท เป็นเงิน 1,800.-บาท - ค่าอาหารว่าง จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 1,500.- บาท
งบประมาณ 3,300.00 บาท - 3. กิจกรรมฝึกสมองประลองความคิดกับเกมสนุกๆรายละเอียด
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 1,500.- บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 4. กิจกรรมฝึกกายเหมาะกับวัยสูงอายุรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
เป็นเงิน 1,500.- บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
- 5. กิจกรรมเตรียมความพร้อมก่อนผู้สูงอายุมิติด้านสังคมรายละเอียด
ค่าอาหารว่าง จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน เป็นเงิน 1,500.- บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 6. กิจกรรม สปาหน้ารายละเอียด
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
เป็นเงิน 1,500.- บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์วัตถุดิบ จำนวนเงิน 971.- บาท มีรายการต่อไปนี้ ผงพอกหน้า 4 แพ็คๆละ 39.- บาท เป็นเงิน 156.- บาท โยเกิต 5 กระป๋องๆละ 10.- บาท เป็นเงิน 50.- บาท สำลีแผ่นเช็ดหน้า 3 แพ็คๆละ 45.- บาท เป็นเงิน 135.- บาท ดินสอพอก 3 แพ็คๆละ 35.- บาท เป็นเงิน 105.- บาท น้ำผึ้ง 3 หลอดๆละ 175.- บาท เป็นเงิน 525.- บาท
งบประมาณ 2,471.00 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
- 7. กิจกรรมแช่เท้าสมุนไพรรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
เป็นเงิน 1,500.- บาท - วัสดุอุปกรณ์/วัตถุดิบ จำนวนเงิน 1,700.- บาท มีรายการต่อไปนี้ ผ้าขนหนู จำนวน 60 ผืนๆละ 25.- บาท เป็นเงิน 1,500.- บาท เกลือ จำนวน 4 ถุงๆละ 50.- บาท เป็นเงิน 200.- บาท
งบประมาณ 3,200.00 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
- 8. ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
เป็นเงิน 1,500.- บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
- 9. การใช้ยาเพื่อความปลอดภัยรายละเอียด
- ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ 600.- บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
เป็นเงิน 1,500.- บาท
งบประมาณ 3,300.00 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 3 ชม.ๆละ 600.- บาท เป็นเงิน 1,800.- บาท
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
- 10. การดูแลช่องปากถูกหลักอนามัยรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
เป็นเงิน 1,500.- บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
- 11. การลดอุบัติเหตุจากการใช้ชีวิตประจำวันวัยสูงอายุรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
เป็นเงิน 1,500.- บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
- 12. อาหารริมรั้วที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพผู้สูงอายุรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
เป็นเงิน 1,500.- บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 1 มื้อๆละ 25.- บาท จำนวน 60 คน
ตั้งแต่ วันที่ 9 พฤศจิกายน 2563 ถึง 31 มกราคม 2564
เทศบาลตำบลมะรือโบตก
รวมงบประมาณโครงการ 27,151.00 บาท
- ผู้สูงอายุมีความรู้ในการดูแลสุขภาพตนได้
- มีเวที แลกเปลี่ยนเรียนรู้ ร่วมกันในผู้สูงอายุ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมะรือโบตก รหัส กปท. L8302
อำเภอระแงะ จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................