แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าบอน รหัส กปท. L2984
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมให้มีการใช้เงินกองทุนฯ ให้แก่โครงการแก่ผู้รับทุนตัวชี้วัด : กองทุนสุขภาพตำบลสามารถบริหารสนับสนุนเงินแก่ผู้รับทุนไม่น้อยกว่า 90 %ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 5.00
-
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการบริหารกองทุนฯ และองค์กรผู้รับทุนตัวชี้วัด : มีจำนวนคณะกรรมการบริหารฯได้รับการพัฒนาศักยภาพฯ โครงการด้านสุขภาพ(คน)ขนาดปัญหา 19.00 เป้าหมาย 19.00
-
3. เพื่อให้มีประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศตัวชี้วัด : จำนวนครั้งของประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน/อนุกรรมการ ครบตามประกาศขนาดปัญหา 3.00 เป้าหมาย 3.00
- 1. ประชุมประชาคมเพื่อทบทวนแผนสุขภาพประจำตำบลรายละเอียด
จัดประชุมประชาคมเพื่อทบทวนแผนสุขภาพตำบล และชี้แจงการเสนอโครงการเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ ค่าใช้จ่าย ดังนี้ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน x 25 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท
งบประมาณ 1,250.00 บาท - 2. ประชุมคณะกรรมการกองทุนฯ และที่ปรึกษารายละเอียด
ประชุมคณะกรรมการกองทุน เพื่อพิจารณา แผนสุขภาพตำบล แผนการเงินรับ-จ่าย ประจำปี พิจารณารายละเอียด โครงการบริหารกองทุน ติดตามรายงานการเงิน รายเดือน รายไตรมาส และรายปี ค่าใช้จ่าย 1.ค่าตอบแทนประชุมคณะกรรมการ จำนวน19 คน x 300 บาท x 4 ครั้ง เป็นเงิน 22,800 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 19 คน x 25 บาท x 4 ครั้งเป็นเงิน 1,900 บาท
งบประมาณ 24,700.00 บาท - 3. ประชุมคณะอนุกรรมการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงรายละเอียด
จัดประชุมคณะอนุกรรมการดูแลผู้สูงกายุที่มีภาวะพึ่งพิง เพื่อพิจารณาแผนการดูแลรายบุคคลและโครงการ และค่าใช้จ่ายดังนี้ 1.ค่าตอบแทนประชุมคณะอนุกรรมการ 10 คน x 300 บาท x 2 ครั้ง เป็นเงิน 6,000 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน x 25 บาท x 2 ครั้ง เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 6,500.00 บาท - 4. จัดหาวัสดุ อุปกรณ์ เพื่อใช้ในการปฏิบัติงานของกองทุนฯรายละเอียด
จัดซื้อวัสดุ อุปกรณ์ เพื่อใช้ในการปฏิบัติงานของกองทุนฯ 1.กระดาษ A4จำนวน 5 ลัง x 700 บาทเป็นเงิน3,500บาท 2.ตู้เก็บเอกสาร จำนวน 1 ตู้ เป็นเงิน 8,000 บาท 3.แฟ้มใส่เอกสาร เป็นเงิน 3,050 บาท
งบประมาณ 14,550.00 บาท - 5. ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการของคณะกรรมการกองทุนฯรายละเอียด
1.ค่าเบี้ยเลี้ยงอัตราวันละ 240 บาท จำนวน 1,000 บาท 2.ค่าพาหนะชดเชยค่าน้ำมัน กม.ละ 4 บาท ไป-กลับ 2,000 บาท 3.ค่าที่พักคืนละ 800 จำนวน 5 คืน เป็นเงิน 4,000 บาท
งบประมาณ 7,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลป่าบอนอำเภอโคกโพธิ์จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 54,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าบอน รหัส กปท. L2984
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ป่าบอน รหัส กปท. L2984
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................