แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อค้นหาผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ในชุมชน 2. เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อในชุมชน 3. เพื่อเพิ่มอัตราความสำเร็จการรักษาผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ตัวชี้วัด : - อัตราความสำเร็จในการรักษาวัณโรครายใหม่ ร้อยละ 85ขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 2987.00
- 1. ดำเนินการค้นหาเฝ้าระวังการเกิดโรคในประชากรทุกหลังคาเรือนที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป โดยอสม. ปีละ 2 ครั้งรายละเอียด
- ค่าเอกสารการคัดกรองความเสี่ยงวัณโรค จำนวน 1,500 แผ่น ๆ ละ 0.50 บาท/ครั้ง จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 2. ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยวัณโรคทุกรายเดือนที่ 1-6 โดยเจ้าหน้าที่รายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 3. X-ray ปอดผู้สัมผัสร่วมบ้านผู้ป่วยวัณโรค ปอดเสมหะบวก และลบย้อนหลัง 2 ปี ทุกราย และผู้สัมผัสผู้ป่วยวัณโรครายใหม่ทุกราย ทุก 6 เดือนรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 4. ติดตามการรักษาของผู้ป่วยวัณโรคในพื้นที่ ให้มีการกินยาอย่างต่อเนื่อง และติดตามให้มีการส่งเสมหะตรวจตามนัด เฝ้าระวังในญาติ/ผู้อยู่ใกล้ชิด โดยแกนนำดูแลผู้ป่วยวัณโรคเดือนที่ 1-6รายละเอียด
- ค่ายานพาหนะแกนนำติดตามดูแลเยี่ยมบ้านและกำกับการกินยาของผู้ป่วย 5 ราย จำนวน 50 ครั้ง ๆ ละ 50 บาท (1 ราย/10 ครั้ง) เป็นเงิน 2,500 บาท
งบประมาณ 2,500.00 บาท - 5. ประชุมแกนนำวัณโรคเพื่อติดตามผลการดำเนินงานควบคุมวัณโรค จำนวน 2 ครั้ง/ปีรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มในการประชุมแกนนำและเจ้าหน้าที่ เพื่อติดตามผลการควบคุมวัณโรค จำนวน 10 คน ๆ ละ 25 บาท/มื้อ จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท - 6. สรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
- จัดทำสรปผลโครงการ จำนวน 2 เล่ม ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท
งบประมาณ 400.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
รวมงบประมาณโครงการ 4,900.00 บาท
ตรวจคัดกรองความเสี่ยงวัณโรคได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................