แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อให้เด็ก 0-3 ปี ได้รับการตรวจช่องปาก 2. เพื่อให้ผู้ปกครองได้ัรับคำแนะนำและสามารถแปรงฟันให้เด็กได้อย่างสะอาด 3. เพื่อสร้างกระแสการดูแลสุขภาพในช่องปากและการป้องกันโรคฟันผุของเด็กเล็กในชุมชน 4. เพื่อพัฒนาการบริการงานส่งเสริมสุขภาพช่องปากเชิงรุกร่วมกับแกนนำในชุมชนในการดูแลและจัดการปัญหาโรคฟันผุของเด็ก 0-3 ปีตัวชี้วัด : 1. ร้อยละ 100 ของเด็ก ปราศจากฟันผุ 2. ร้อยละ 100 ของเด็กได้รับการตรวจช่องปากโดยทันตบุคลากร 3. ร้อยละ 90 ของผู้ปกครองสามารถทำความสะอาดช่องปากให้เด็กได้อย่างสะอาด 4. ร้อยละ 100 ของผู้ปกครองให้เด็กดื่มนมแม่หรือนมผสมรสจืด 5. มีกิจกรรมการออกเยี่ยมบ้านร่วมกับแกนนำในชุมชน และแกนนำอสม.ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 60.00
- 1. การชี้แจงแก่ผู้ดูแลเด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็๋ก เพื่อให้เกิดการมีส่วนร่วมในการป้องกันโรคฟันผุในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กตำบลแม่ยางตาลรายละเอียด
- ค่าตุ๊กตาโมเดลสอนแปรงฟันชุดฟันน้ำนม ขนาด 25 นิ้ว จำนวน 1 ตัว เป็นเงิน 2000 บาท
งบประมาณ 2,000.00 บาท - 2. ให้ความรู้เรื่องโรคในช่องปาก และการทำความสะอาดช่องปากแก่เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กรายละเอียด
ค่าชุดฝึกปฏิบัติการแปรงฟัน จำนวน 60 ชุด ๆ ละ 45 บาท เป็นเงิน 2,700 บาท
งบประมาณ 2,700.00 บาท - 3. การให้ความรู้แก่ผู้ปกครองเด็กและฝึกปฏิบัติการแปรงฟันให้เด็กในศูนย์พัฒนาเด็กเล็กรายละเอียด
- ค่าป้ายไวนิล จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 450 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
- ค่าจัดทำเอกสารแผ่นพับให้ความรู้ จำนวน 60 แผ่น ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 600 บาท
- ค่าจัดทำเอกสารสรุปโครงการ จำนวน 2 เล่ม ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 400 บาท
งบประมาณ 2,950.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
รวมงบประมาณโครงการ 7,650.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ยางตาล รหัส กปท. L7145
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................