แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายสมพร พวงพวา (096-7654453)
2. นางไพเราะ เกตุชู
3. นางสุนันทา เนียมสกุล
4. นางสาวประภา แก้วสม
5. นายจำรง ธรรมชาติ
โรคไข้เลือดออก ยังคงเป็นปัญหาสาธารณสุข ยังมีการแพร่ระบาดมากในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา และเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต และการเข้ารับการรักษาพยาบาลเป็นจำนวนมาก โดยเฉพาะเด็กในวัยเรียน โรคไข้เลือดออกถือได้ว่าเป็นโรคประจำถิ่น โดยมียุงลายเป็นพาหะนำโรค จะมีการระบาดในฤดูฝน การระบาดจะเริ่มตั้งแต่เดือน พฤษภาคมถึงเดือนตุลาคมของทุกปี ตำบลนาท่อมมีผู้ป่วยจำนวน 12 ราย อัตราป่วย 456.4 ต่อแสนประชากร ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึงวันที่ 10 พฤศจิกายน 2563 มีผู้ป่วยแล้ว จำนวน 1 ราย ดังนั้นชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลนาท่อม จึงได้จัดทำโครงการควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก ปี 2564 เพื่อลดจำนวนผู้ป่วยและผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยโรคไข้เลือดออก
-
1. เพื่อรณรงค์การทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายและการกำจัดลูกน้ำยุงลายตัวชี้วัด : - จำนวนแหล่่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลายลดลง - สำรวจพบลูกน้ำลดลง - ประชาชนมีความตระหนักในการทำลายแหล่งเพาะพันธุ๋ขนาดปัญหา 12.00 เป้าหมาย 8.00
-
2. เพื่อให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : - ประชาชนมีความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก - ประชาชนมีส่วนร่วมในการควบคุมป้องกันโรคขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1.รณรงค์และให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
1.กิจกรรมรณค์ให้ความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออกและรณรงค์ทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย โดยมีค่าใช้จ่ายดังนี้
- ค่าป้ายไวนิลรณรงค์การควบคุมป้องกันโรคไข้เลือดออก ขนาด 4 ตารางเมตรๆละ 150 บาท จำนวน 3 ป้าย เป็นเงิน 1,800 บาท
งบประมาณ 1,800.00 บาท - 2. 2.กิจกรรมสุ่มสำรวจลูกน้ำยุงลายโดยอาสาสมัครสาธารณสุขแบบไขว้หมู่บ้านรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน อาสาสมัครสาธารณสุขออกสุ่มสำรวจลูกน้ำยุงลายแบบไขว้หมู่บ้าน จำนวน 6 ครั้งๆละ 40 คนๆละ 6 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 12,000 บาท
งบประมาณ 12,000.00 บาท - 3. 3.กิจกรรมออกควบคุมป้องกันโรคขณะเกิดโรคและก่อนการเกิดโรครายละเอียด
1.ค่าน้ำมันเบนซิน เป็นเงิน 2,000 บาท
2.ค่าน้ำมันดีเซล เป็นเงิน 3,000 บาท
3.ค่าทรายอะเบท 1 ถัง เป็นเงิน 4,500 บาท
4.ค่าสารเคมีพ่นหมอกควัน 2 กระป้อง เป็นเงิน 3,000 บาท
5.ค่ายาทากันยุง เป็นเงิน 4,000 บาท
6.ค่ายาฉีดยุงภายในบ้าน (สเปรย์) เป็นเงิน 1,000 บาท
7.ค่าตอบแทนคนพ่นหมอกควัน 30 ครั้งๆละ 300 บาท เป็นเงิน 9,000 บาท
รวมเป็นเงิน 26,500 บาท
งบประมาณ 26,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ตำบลนาท่อม อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 40,300.00 บาท
1.ทุกครัวเรีอนร่วมกันทำลายแหล่งเพาะพันธุ์ลูกน้ำยุงลาย 2.ผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกลดลง 3.ประชาชนมีความรู้เรื่องโรคไข้เลือดออก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลนาท่อม รหัส กปท. L3356
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................