กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ รหัส กปท. L2994

อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการนักเรียนวัยใส ห่างไกลยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านท่าน้ำ
3.
หลักการและเหตุผล

สภาวะการเปลี่ยนปแลงทางเศรษฐกิจสังคมและเทคโนโลยีในยุคโลกาภิวัตน์ข้อมูลข่าวสารที่ขาดการกลั่นกรองได้ไหลผ่านเข้ามาโดยในรูปแบบต่างๆอย่างอิสระไร้ขอบ ท่ามกลางสังคมพหุลักษณ์ที่มีความหลากหลายทางวัฒธรรม ซึ่งมีความเจริญก้าวหน้าทางด้านวิทยาศาตร์และเทคโนโลยี ก่อให้เกิดวัตถุนิยมและบริโภคนิยม ก่อให้เกิดวิกฤติปัญหาทางเศรษฐกิจซึ่งส่งผลให่มีปัญหาการว่างงาน ปัญหาหนี้สิน ปัญหาค่าครองชีพสูงบุคคลขาดความมั่่นคงในสังคม ซึ่งเป็นแรงผลักดันสำคัญที่จะทำให้ประชาชนกลุ่มหนึ่งต้องเข้ามามีส่วนเกี่ยวพันกับยาเสพติด เพื่อหวังผลกำไรจากการค้าและเพื่อพยุงฐานะทางเศรษฐกิจของตนและครอบครัว บุคคลจำนวนไม่น้อยหันไปหันไปใช้ยาเสพติดเป็นหนทางออกของชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กลุ่มเยาวชน กลุ่มคนว่างงาน กลุ่มผู้มีงานทำแต่มัปัญหาอื่นๆ ซึ่งเป็นเหตุของระบาดของสารเสพติดเป็นไปอย่างกว้างขว้างแต่การพัฒนาด้านจิตใจกลับมีแนวโน้มลดลง
ดังนั้น จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่เยาวชนได้รับการอบรมและปลูกฝังความรู้ ความเข้าใจถงการปฏิบัติตามหลักการคุณธรรมของศาสนา โดยยึดคุณธรรมนำความรู้คำนึงถึงการพัฒนาคุณภาพพัฒนาคน โดยใช้คุณธรรม บนพื้นฐานของกระบวนการเรียนรู้ที่เชื่อมโยงความ ร่วมของสถาบันครอบครัว ชุมชน สถาบันทางศาสนาและสถาบันการศึกษา โรงเรียนบ้านท่าน้ำ จึงตระหนักและเห็นความสำคัญในการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดจึงได้จัดทำโครงการ "นักเรียนวัยใส ห่างไกลยาเสพติด" เพื่อรณรงค์ป้องกันยาเสพติดและให้ความรู้แก่นักเรียน ให้ตระหนักถึงพิษภัยของยาเสพติดและให้ความสำคัญในการป้องกันและแก้ไขปัญหยาเสพติด อีกทั้งเป็นการส่งเสริมกิจกรรมเพื่อพัฒนาปลูกฝังให้นักเรียนเป็นผู้ที่มีความรู้ความเข้าใจมีภูมิคุ้มกันยาเสพติด โดยใช้คุณธรรมจริยธรรม ตลอดจนวัฒธรรมที่ถูกต้องของศาสนาอิสลามเพื่อเป็นสมาชิกที่ดี มีคุณภาพเป็นทรัพยากรที่ทรงคุณค่าของประเทศต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.เพื่อส่งเสริมคุณธรรมจริยธรรม มีหลักธรรมใช้ในการดำเนินชีวิตให้ห่างไกลยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : นักเรียนรู้จักนำคุณธรรมจริยธรรมใช้ในการดำเนินชีวิต
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2.เพื่อรณรงค์ป้องกันยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : สถานศึกษาปลอดจากสิ่งเสพติด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3.เพื่อสร้างความตระหนักและมีจิตสำนึกร่วมกันในการรวมพลังภัยยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : นักเรียน มีจิตสำนึกร่วมกันในการรวมพลังต้านยาเสพติด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1.กิจกรรมอบรมคุณธรรมนำใจ ห่างไกลยาเสพติด กิจกรรมย่อย อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับคุณธรรม จริยธรรมและหลักธรรมในการดำเนินชีวิตให้ห่างไกลยาเสพติด
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร 1 คน 3 ชม.  600 บาท  เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ป้ายไวนิลโครงการ 2.5 X 2 ตร.ม. เป็นเงิน 1,250 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมกิจกรรมและผู้สังเกตการณ์ 1 มื้อ 25 บาท  87 คน  เป็นเงิน  2,175 บาท
    • ค่าวัสดุจัดกิจกรรม 1,775 บาท
    งบประมาณ 7,000.00 บาท
  • 2. 2.กิจกรรมรณรงค์ต่อต้านยาเสพติด กิจกรรมย่อย 1.เดินรณรงค์การป้องกันยาเสพติดภายในชุมชน 2. ประกวดวาดภาพระบายสี/คำขวัญต่อต้านยาเสพติดระดับโรงเรียน
    รายละเอียด
    • ป้านไวนิลรณรงค์  1.2 x 2 ตร.ม. 600 บาท 3 แผ่น  เป็นเงิน 1,800 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมกิจกรรม (นักเรียนและผู้เข้าร่วมกิจกรรม) 2 มื้อ 25 บาท  195 คน  เป็นเงิน 9,750 บาท
    • ค่าวัสดุจัดกิจกรรม 3,450 บาท
    งบประมาณ 15,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มิถุนายน 2564 ถึง 30 มิถุนายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านท่าน้ำ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 22,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.นักเรียนรู้จักนำคุณธรรมจริยธรรมให้หลักธรรมใช้ในการดเนินชีวิต 2.นักเรียนและชุมชนตระหนักถึงพิษภัยของยาเสพติด 3.นักเรียน มีจิตสำนึกร่วมกัน ในการรวมพลังต้านภัยยาเสพติด

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ รหัส กปท. L2994

อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าน้ำ รหัส กปท. L2994

อำเภอปะนาเระ จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 22,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................