แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวศศิ รังษีสว่าง
2.นางสาวจุรีพร หนูบัว
3.นางสาววรยา เพชรบริสุทธิ์
4.นางมาริษา มามะ
ปีงบประมาณ 2564 ทางกรมส่งเสริมการปกครองส่วนท้องถิ่น(สถ.)กระทรวงมหาดไทย ได้จัดทำโครงการจ้างงานอาสาสมัครบริบาล เพื่อการดูแลผู้สูงอายุ โดยจ้างงานเพื่อให้เกิดผลิตภาพของบุคคลในชุมชน เพื่อจัดบริการสาธารณสุขดูแลผู้สูงอายุที่มี คะแนนดัชนีการดำเนินชีวิตประจำวันบาร์เทล น้อยกว่าหรือเท่ากับ 11 คะแนน การดำเนินงานมีการรับสมัครอาสาสมัครบริบาล จำนวน 2 คน/ตำบล ตั้งแต่เดือน พฤศจิกายน 2563 ที่ผ่านมา การอบรมหลักสูตรการบริบาลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง จำนวน 70 ชม.จัดโดยหน่วยงานสาธารณสุขผ่านการประสานของท้องถิ่นจังหวัด การทำงานตามภารกิจของอาสาสมัครบริบาล เริ่มตั้งแต่ 2 พฤศจิกายน 2563 นั้น มีการเขียนแผนการดูแลรายบุคคล(Care Plan) เพื่อให้อาสาสมัครบริบาลลงดูแลกลุ่มเป้าหมายดังกล่าว ซึ่งในการดำเนินงานเพื่อจัดบริการแก่ผู้สูงอายุดังกล่าว จำเป็นต้องดำเนินการเพื่อให้กลุ่มเป้าหมายได้รับการดูแลอย่างมีประสิทธิภาพเป็นไปตามแผนงานที่วางไว้ ดังนั้น งานสาธารณสุข องค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ จึงขอเสนอโครงการนี้
-
1. ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (ADL น้อยว่า 11 คะแนน) ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว (คน) โดยอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่นตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (ADL น้อยว่า 11 คะแนน) ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว (คน) โดยอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่นขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 30.00
- 1. จัดประชุมคณะทำงานสุขภาพชุมชนเพื่อวางแผนการดำเนินงานโครงการรายละเอียด
ประชุมวางแผนจัดทำแผนการดูแลผู้สูงอายุรายบุคคลและ case study ของอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น
งบประมาณ
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน คนละ 25 บาท 1 มื้อ เป็นเงิน 250 บาท
-สมุดบันทึก 4 เล่ม เล่มละ 50 บาท เป็นเงิน 200
-ค่าสมุดบันทึก plan year จำนวน 4 เล่ม เล่มละ 80 บาท เป็นเงิน 320 บาท
งบประมาณ 770.00 บาท - 2. ลงพื้นที่ดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงรายละเอียด
ลงพื้นที่ดูแล case ที่ได้รับมอบหมาย
งบประมาณ
-เครื่องวัดความดันแบบดิจิตอล 1 เครื่อง เป็นเงิน 1500 บาท
-เครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว 1 เครื่อง เป็นเงิน 2000 บาท
-หน้ากากอนามัย 5 กล่อง กล่องละ 500 บาท เป็นเงิน 2500 บาท
-ถุงมือ 5 กล่อง กล่องละ 200 บาท เป็นเงิน 1000 บาท
-สำลีแผ่น 12 ห่อ ห่อละ 30 บาท เป็นเงิน 360 บาท
-แอลกอฮอล์ 5 ขวด ขวดละ 80 บาท เป็นเงิน 400 บาท
-เบต้าดีน 3 ขวด ขวดละ 50 บาท เป็นเงิน 150 บาท
-สำลีชุบแอลกอฮอล์ก้อน 20 แผง แผงละ 20 บาท เป็นเงิน 400 บาท
-เซตทำแผล 6 กล่อง กล่องละ 220 บาท 1320 บาท
-ผ้าก๊อตขนาด 3x3 นิ้ว 30 กล่อง กล่องละ 70 บาท เป็นเงิน 2100 บาท
-แอมโมเนีย 1 ขวด ขวดละ 100 บาท
-transpore 3 กล่อง กล่องละ 110 บาท เป็นเงิน 330 บาท
-แอลกอฮอล์เจล 10 ขวด ขวดละ 250 บาท เป็นเงิน 2500 บาท
-กรรไกรตัดเล็บ 1 กล่อง ราคา150 บาท
-ผ้ากันเปื้อน 4 ผืน ผืนละ 50 บาท เป็นเงิน 200 บาท
-ใบมีด+หวีซอย 1 ชุด ราคา 120 บาท
-แบตตาเลี่ยน 1 เครื่อง ราคา 2000 บาท
-เสื้อกาวน์ 4 ชุด ชุดละ 400 บาท เป็นเงิน 1600 บาท
-น้ำมันนวด 5 ขวด ขวดละ 100 บาท เป็นเงิน 500 บาท
-วาสลีน จำนวน 5 กระปุก กระปุกละ 150 บาท เป็นเงิน 750 บาท
-เครื่องชั่งน้ำหนัก จำนวน 1 เครื่อง ราคา 800 บาท
งบประมาณ 20,780.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 27 กันยายน 2564
ตำบลวังใหญ่
รวมงบประมาณโครงการ 21,550.00 บาท
- อาสาสมัครบริบาลสามารถดูแลผู้สูงอายุ สามารถแนะนำและช่วยดูแลผู้สูงอายุได้อย่างถูกต้อง
- ผู้สูงอายุผู้ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกาย และมีความพึงพอใจในบริการที่ได้รับ
- ผู้สูงอายุ ญาติผู้ดูแล มีความรู้ในการดูแลสุขภาพและสามารถปฏิบัติตัวในการดูแลสุขภาพอย่างถูกต้อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................