กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงส่งเสริมสุขภาพอนามัย โรงเรียนบ้านวังใหญ่
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านวังใหญ่
กลุ่มคน
1.นางศิรัญญา เหล็มปาน(098-7185096)
2.นางสาวณัฐวัลย์แก้วเนิน (098-6712257)
3.นางนฤมล หัสบดี(081-8985781)
4.นายอภิเดช เหล็มและ(085-640994)
5.นายพงศ์ศักดิ์ จันทสุบรรณ(089-6589194)
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนและบุคลากรมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับการป้องกันและเฝ้าระวังโรคระบาดที่เกิดขึ้นใกล้ตัว
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนชั้น ป.4-ม.3 และบุคลากร มีความรู้ ความเข้าใจและสามารถป้องกันและเฝ้าระวังโรคระบาดต่างๆที่อยู่ใกล้ตัว
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนและบุคลากรมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับยาเสพติดให้โทษและพิษภัยของยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนชั้น ป.4-ม.3 และบุคลากร มีความรู้และเข้าใจเกี่ยวกับยาเสพติดให้โทษและพิษภัยของยาเสพติดและสามารถป้องกันตัวเอง หลีกเลี่ยงและห่างไกลจากยาเสพติด
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 80.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนและบุคลากรมีความรู้ ความเข้าใจเกี่ยวกับวินัยจราจร
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนชั้น ป.4-ม.3 และบุคลากร มีความรู้และเข้าใจเกี่ยวกับวินัยจราจรและสามารถใช้รถใช้ถนนได้อย่างปลอดภัย
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 80.00
  • 4. เพื่อให้นักเรียนและบุคลากรมีความรู้ ความเข้าใจในการปฐมพยาบาลเบื้องต้น
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนชั้น ป.4-ม.3 และบุคลากร มีความรู้ความเข้าใจ และสามารถปฏิบัติได้อย่างถูกวิธีในการปฐมพยาบาลเบื้องต้น
    ขนาดปัญหา 30.00 เป้าหมาย 80.00
  • 5. เพื่อให้นักเรียนและบุคลากรมีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับอาหารและหลักโภชนาการในการป้องกัน บรรเทาและรักษาอาการของโรคต่างๆ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของนักเรียนชั้น ป.4-ม.3และบุคลากร มีความรู้ความเข้าใจ และสามารถปฏิบัติได้อย่างถูกวิธีเกี่ยวกับอาหารและหลักโภชนาการในการป้องกัน บรรเทาและรักษาอาการของโรคต่างๆ
    ขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะกรรมการโรงรียนเพื่อเตรียมความพร้อมในการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    เชิญคณะกรรมการโรงเรียน ผู้รับผิดชอบ และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง มาร่วมประชุมวางแผนการดำเนินงาน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    จัดอบรมให้ความรู้แก่นักเรียนชั้น ป.4 –ม.3 จำนวน 140 คน ครูและบุคลากรในโรงเรียน จำนวน 10 คน รวม 150 คน โดยแบ่งเป็น 5 ฐาน ฐานละ 30 คน โดยหมุนเวียนฐานการเรียนรู้ละ 50 นาที ซึ่งมีฐานการเรียนรู้ดังนี้ ฐานที่ 1 โรคระบาด ภัยใกล้ตัว -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ4 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 4,800บาท ฐานที่ 2 ป้องกัน แก้ไข ปัญหายาเสพติด -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ4 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 4,800บาท ฐานที่ 3 ขับขี่ปลอดภัย รู้วินัยจราจร -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ4 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 4,800บาท ฐานที่ 4 ปฐมพยาบาลเบื้องต้น -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ4 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 4,800บาท ฐานที่ 5 โภชนาการบำบัด -ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ4 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 4,800บาท

    -ค่าอาหารว่างผู้เข้าอบรม จำนวน 150 คนๆละ 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 7,500 บาท -ค่าอาหารกลางวันครูและบุคลากร จำนวน 10 คนๆละ 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงิน 700 บาท -ค่าอาหารกลางวันนักเรียนที่เข้ารับการอบรม จำนวน 140 คน ใช้งบอาหารกลางวันของโรงเรียน
    -ค่าวัสดุสำนักงานที่ใช้ประกอบการอบรม เช่น ไวนิล เกียรติบัตร คู่มือการอบรม ฯลฯ จำนวน 5,000 บาท

    งบประมาณ 37,200.00 บาท
  • 3. นิเทศกำกับติดตามผล
    รายละเอียด

    มีคณะกรรมการโรงเรียน ผู้อำนวยการโรงเรียน ผู้รับผิดชอบโครงการ เจ้าหน้าที่จากองค์การบริหารส่วนตำบล และเจ้าหน้าที่จากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเข้ามานิเทศติดตามผลการดำเนินงาน เพื่อให้กิจกรรมที่จัดเป็นไปตามวัตถุประสงค์

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 4. ประเมินผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    มีการประเมินผลการดำเนินงานโดยใช้เครื่องมือในการประเมินผลคือ แบบทดสอบ แบบประเมินความพึงพอใจ และการสังเกตุ

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. รายงานผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

    มีการประชุม และจัดทำรายงานสรุปผลการดำเนินงานเป็นรูปเล่ม

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 4 มกราคม 2564 ถึง 5 กุมภาพันธ์ 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนบ้านวังใหญ่

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 37,200.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. นักเรียน ครูและบุคลากรโรงเรียนบ้านวังใหญ่ทุกคนที่เข้าร่วมโครงการ สามารถการดูแลรักษาสุขภาพร่างกายได้ถูกต้อง รู้จักการปฐมพยาบาลเบื้องต้นในการช่วยเหลือตนเองและผู้อื่น
  2. นักเรียน ครูและบุคลากรโรงเรียนบ้านวังใหญ่ได้เรียนรู้การป้องกันโรคและภัยอันตรายใกล้ตัวต่างๆที่อาจเกิดขึ้นได้
  3. นักเรียน ครูและบุคลากรโรงเรียนบ้านวังใหญ่ได้เรียนรู้เกี่ยวกับอาหารและหลักโภชนาการใกล้ตัวที่สามารถนำมารักษาโรคต่างๆ
  4. นักเรียน ครูและบุคลากรโรงเรียนบ้านวังใหญ่สามารถนำความรู้และประสบการณ์ที่ได้ไปใช้ในชีวิตประจำวันได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 37,200.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................