แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางบุญประสม นิลกาฬ
2.นางสาวอามานี สนิหวี
3.นางสาวมาลีหย๊ะ หง๊ะเจะแอ
4.นางเรวดี ปานแก้ว
5.นางสาวแก้วใจ สุขสบาย
-
1. อาสาสมัครสาธารณสุขมีความรู้ด้านศาสตร์การแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือกสามารถนำกลับไปใช้และดูแลคนในชุมชนตำบลวังใหญ่ในกลุ่มที่มีปัญหาสุขภาพด้านกล้ามเนื้อได้แก่ กลุ่มวัยทำงานที่ปัญหาระบบกล้ามเนื้อจำนวน 50 รายกลุ่มวัยผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงจำนวน 40 ราย กลุ่มหญิงตั้งครรภ์จำนวน 40 ราย กลุ่มคนพิการจำนวน 20 ราย และกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวน50 รายตัวชี้วัด : อาสาสมัครสาธารณสุขตำบลวังใหญ่ 139 คน มีความรู้ด้านศาสตร์การแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือกสามารถนำกลับไปใช้และดูแลคนในชุมชนตำบลวังใหญ่ในกลุ่มที่มีปัญหาสุขภาพด้านกล้ามเนื้อได้แก่ กลุ่มวัยทำงานที่ปัญหาระบบกล้ามเนื้อจำนวน 50 รายกลุ่มวัยผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงจำนวน 40 ราย กลุ่มหญิงตั้งครรภ์จำนวน 40 ราย กลุ่มคนพิการจำนวน 20 ราย และกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวน50 ราย ได้ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. อบรมให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทยให้แก่อาสาสมัครสาธารณสุขจำนวน 139 คนรายละเอียด
งบประมาณ
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมประชุม จำนวน 139 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 3,475 บาท
2.ค่าป้ายโครงการ จำนวน 1 ป้ายๆละ 500 บาท
3.ค่าเอกสารประกอบการอบรมให้ความรู้ จำนวน 140 ฉบับๆละ 30 บาท เป็นเงิน 4,200 บาท
4.ค่าถ่ายเอกสารแบบประเมินก่อน-หลังการเข้าอบรม จำนวน 140 ชุดๆละ1.00 บาท เป็นเงิน 140 บาท
5.ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่มจำนวน3 รุ่นๆละ 2 คนๆละ2 ชั่วโมงๆละ 600 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท
6.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้ารับการอบรมทั้ง 3 รุ่นจำนวน 139 คนๆ 2 มื้อๆละ 25 บาท รวมเป็นเงิน 6,950 บาท
7.ค่าอาหารกลางวันผู้ที่เข้ารับการอบรมทั้ง 3 รุ่น จำนวน 139 คนๆ 1 มื้อๆละ 50 บาท รวมเป็นเงิน 6,950 บาท
8.ค่าวัสดุสำนักงานและอุปกรณ์ในการจัดอบรมเป็นเงิน 1,013 บาท
9.วัสดุ อุปกรณ์ ในนวดไทย
-ค่าเสื่อขนาดใหญ่ จำนวน 10 ผืนๆละ 300 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท-ค่าน้ำมันออยล์ขวดใหญ่ จำนวน 12 ขวดๆละ 400 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
-ค่าขวดใส่น้ำมันขวดเล็ก 15 มิลลิลิตร จำนวน 150 ขวด ขวดละ 10 บาท เป็นเงิน1,500 บาท
-ค่าหมอนขนาดเล็ก จำนวน 50 ใบๆละ 50 บาทรวมเป็นเงิน 2,500 บาท
-ค่าผ้าขนหนูขนาดเล็ก จำนวน 6 โหลๆละ 250 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
10.วัสดุอุปกรณ์ในการทำลูกประคบสมุนไพรประกอบด้วย
-ผงสมุนไพรในลูกประคบ 50 กิโลกรัมๆละ 210 บาท เป็นเงิน 10,500 บาท
-ผ้าดิบสำหรับห่อลูกประคบ จำนวน 30 หลาๆละ 30บาท เป็นเงิน 1,800 บาท
-เชือกสำหรับห่อลูกประคบ จำนวน 3 ม้วน เป็นเงิน 380 บาท
-การบูร 3 กิโลกรัมๆละ 500 เป็นเงิน 1,500 บาท
11.ค่ากระโจมสมุนไพรจำนวน 2 ชุด ชุดละ1,500 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
12.วัสดุอุปกรณ์ในการทำทับหม้อเกลือ
-หม้อเกลือ 3 ใบๆละ 50เป็นเงิน 150บาท
-เตาไฟฟ้า 1 เตาๆละ 3,000 บาท
งบประมาณ 60,758.00 บาท - 2. ติดตามและประเมินผลกลุ่มเป้าหมายรายละเอียด
กล่องเก็บอุปกรณ์ขนาดเล็ก จำนวน 8 กล่องๆละ 200 บาท เป็นเงิน 1,600 บาท
แบบประเมินผลติดตามอาการ5กลุ่มวัย ชุดละ3 แผ่น จำนวน 200 ชุด แผ่นละ 1 บาท เป็นเงิน 600บาท
เซตยาสมุนไพรที่ระลึกสำหรับกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 200 คน คนละ 100 บาทเป็นเงิน 2,000 บาท
ค่าทำเกียรติบัตรให้กับผู้เข้ารับการอบรมจำนวน139 แผ่น ๆละ8บาท เป็นเงิน 1,112บาท
ค่าทำรายงานสรุปโครงการจำนวน 5 เล่ม เล่มละ200 บาท เป็นเงิน 1,000
งบประมาณ 6,312.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กรกฎาคม 2564
ชุมชนตำบลวังใหญ่
รวมงบประมาณโครงการ 67,070.00 บาท
1.อาสาสมัครสาธารณสุขตำบลวังใหญ่ 139 คน มีความรู้ด้านศาสตร์การแพทย์แผนไทยและแพทย์ทางเลือกสามารถนำกลับไปใช้และดูแลคนในชุมชนตำบลวังใหญ่ในกลุ่มที่มีปัญหาสุขภาพด้านกล้ามเนื้อได้แก่ กลุ่มวัยทำงานที่ปัญหาระบบกล้ามเนื้อจำนวน 50 รายกลุ่มวัยผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงจำนวน 40 ราย กลุ่มหญิงตั้งครรภ์จำนวน 40 ราย กลุ่มคนพิการจำนวน 20 ราย และกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังจำนวน50 ราย ได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................