แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางบุญประสมนิลกาฬ
2.นางรอกีเย๊าะ ยูโซะ
3.นางจุไรรัตน์ยะโสธะโร
4.นางอรวรรณ จะโรจน์หวัง
5.นางสาวมาลีหย๊ะหง๊ะเจะแอ
-
1. 1.ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองตัวชี้วัด : 1.ประชากรอายุ 35 ปีขึ้นไปได้รับการคัดกรองความดันโลหิตและเบาหวานขนาดปัญหา 95.00 เป้าหมาย 95.00
- 1. 1.ตรวจคัดกรองความดันโลหิตสูงและเบาหวานในประชากร 35 ปีขึ้นไปรายละเอียด
ตรวจคัดกรองกลุ่มเป้าหมาย 35 ปีขึ้นไปโดยอสม.(สนับสนุนเครื่องมือและอุปกรณ์จากปีงบ 2563)
งบประมาณ 47,300.00 บาท - 2. 2.อบรมกลุ่มเสี่ยงรายละเอียด
จัดอบรมกลุ่มเสี่ยง 100 คนโดยทีมวิทยากรจากโรงพยาบาลเทพาจัดเป็น 2 รุ่นๆละ 50 คน
งบประมาณ 6,100.00 บาท - 3. 3.ค้นหาผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่โดยวิธีตรวจสอบความทนทานต่อระดับน้ำตาล 75 กรัมรายละเอียด
ค้นหาผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ในกลุ่มเสี่ยงสูง 200 ราย ด้วยวิธีการกินน้ำตาล 75 กรัมและเจาะเลือดหลังทาน 2 ชั่วโมงโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุข
งบประมาณ 4,580.00 บาท - 4. 4.การทำ SMBP และ SMBG ด้วยตนเองที่บ้านในกลุ่มป่วยรายละเอียด
การดูแลตนเองที่บ้านด้วยวิธีวัดความดันเองและตรวจระดับน้ำตาลด้วยตนเองที่บ้านโดยมี อสม. และเจ้าหน้าที่สาธารรสุขติดตามอบ่างต่อเนื่องโดยสนับสนุนเครื่องมือและอุปกรณ์ให้ผู้ป่วยไปใช้ที่บ้านคนละ 1 เครื่อง
งบประมาณ 72,200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ธันวาคม 2563 ถึง 31 กรกฎาคม 2564
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังใหญ่ อ.เทพา จ.สงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 130,180.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193
อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................