แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านไร่ รหัส กปท. L8022
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายอดิศัย เเก้วสนิท
2.นางบุญเรือน เอี่ยมเทียม
3.นางวรรณภรณ์ เเก้วสนิท
4.นางอรุณ ศรีปาน
5.นางกานดา หลีสกุล
-
1. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนในพื้นที่มีสุขภาพที่ดีโดยการออกกำลังกายด้วยวิธีการรำพลองตัวชี้วัด : สมาชิกในชมรมไม่มีโรคเรื้อรังเเละมีสุขภาพกายสุขภาพจิตที่ดีขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 40.00
- 1. 1.ประชาสัมพันธ์โครงการโดยการทำเเผนพับ(โบรชัวร์)เพื่อเชิญชวนผู้เข้าร่วมโครงการรายละเอียด
ค่าจัดทำโบรชัวร์ขนาดA4 100 ใบ เป็นเงิน 420 บาท
งบประมาณ 420.00 บาท - 2. 2.เปิดลงทะเบียนโดยการกรอกใบสมัครผู้ที่เข้าร่วมโครงการเเละเเจกเสื้อของชมรมรำพลองรายละเอียด
ค่าเสื้อพร้อมสกรีนจำนวน25 ตัว ราคาตัวล่ะ 250 บาท เป็นเงิน 6,250 บาท
งบประมาณ 6,250.00 บาท - 3. 3.กำหนดการฝึกอบรมโครงการเเละให้ความรู้เรื่องการออกกำลังกายโดยวิธีการรำพลองเเละการดูเเลสุขภาพอย่างเหมาะสมรายละเอียด
ค่าวิทยากร 3ชั่วโมงๆๅละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท ค่าน้ำดื่ม 10 โหล ๆ 55 บาท เป็นเงิน 550 บาท อาหารว่าง 20 คน 50 บาท เป็นเงิน
เป็นเงิน 1000 บาท
รวมเป็นเงินทั้งหมด 3350 บาทงบประมาณ 3,350.00 บาท - 4. 4.ร่วมกิจกรรมการรำพลองอาทิตย์ละ2ครั้งเป็นเวลา 3 เดือนรายละเอียด
ค่าน้ำดื่ม 10 โหลๆละ 55 บาท รวมเป็นเงิน 550 บาท
งบประมาณ 550.00 บาท - 5. 5.หลังจากการรำพลองในกิจกรรมที่4ทุกๆครั้งช่วยกันเก็บขยะในพื้นที่ชุมชนเพื่อสิ่งเเวดล้อมที่ดีรายละเอียด
ค่าถุงขยะ 230 บาท
งบประมาณ 230.00 บาท - 6. ติดตามการดำเนินโครงการรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 7. สรุปโครงการรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 1 กุมภาพันธ์ 2564
ชมรมรำพลองบ้านคลองยาหมู่ที่ 3 เทศบาลตำบลบ้านไร่ ตำบลบ้านพรุ อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 10,800.00 บาท
ประชาชนสุขภาพดีเเละให้ความสำคัญของการออกกำลังกายอย่างเหมาะสมเเละต่อเนื่องในระยะยาว ลดภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรค เสริมสร้างการมีส่วนร่วมในการพัฒนาชุมชนเเละรักษาสิ่งเเวดล้อมภายในชุมชนให้สะอาดน่าอยู่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านไร่ รหัส กปท. L8022
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านไร่ รหัส กปท. L8022
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................