แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นายอนันต์ พูลเกื้อ
2.นางสาววราทิพย์ ชูดำ
3.นายอัศวเดช ขวัญแก้ว
4.นายฉ้วน รักขุนส่อง
5.นางพรทิพย์ จริตงาม
-
1. เพื่อให้นักเรียนมีอัตราการสูบบุหรี่น้อยลงตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของนักเรียนลดลงเหลือร้อยละ 50ขนาดปัญหา 22.00 เป้าหมาย 11.00
-
2. เพื่อจัดกิจกรรมเชิงรุกโดยบำบัดผู้ติดบุหรี่ตัวชี้วัด : ผู้ติดบุหรี่เลิกบุหรี่เหลือร้อยละ 50ขนาดปัญหา 8.00 เป้าหมาย 5.00
-
3. เพื่อจัดมุมวัยใสห่างไกลบุหรี่ตัวชี้วัด : มีสวนหย่อมวัยใสห่างไกลบุหรี่ จำนวน 1 จุดขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 1.00
- 1. รู้พิษภัยบุหรี่รายละเอียด
1.เชิญวิทยากรให้ความรู้ เรื่องพิษภัยของบุหรี่ สาเหตุการติดบุหรี่ วิธีการเลิกบุหรี่ จำนวน 1 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 600 บาท 2.วิทยากรจัดกิจกรรมเรียนรู้เรื่องบุหรี่จำนวน 1 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 600 บาท 3.วิทยากรจัดบอร์ดนำเสนอความรู้เรื่องพิษภัยของบุหรีจำนวน 1 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 600 บาท 4.อาหารว่างจำนวน 22 คน ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 550 บาท 5.ป้ายจัดบอร์ดจำนวน 2 ป้าย เป็นเงิน 1,000 บาท ุ6.กระดาษ สี กาว คัดเตอร์ แมค สำหรับจัดป้าย เป็นเงิน 450 บาท
งบประมาณ 3,800.00 บาท - 2. คลินิกวัยใสรายละเอียด
จัดบริการช่วยเลิกหรือส่งเสริมการเลิกยาสูบอย่างเป็นระบบโดยระบุกลุ่มเป้าหมายให้ชัดเจน เช่น - ในกลุ่มสูบ - กลุ่มต้องการเลิกสูบ - และกลุ่มที่พยายามเลิกและยังเล 1 กิจกรรมช่วยเลิกเชิงรุก รณรงค์ให้กลุ่มเสี่ยง กลุ่มสูบ ได้ตระหนักถึงพิษบุหรี่ โดยจัดกิจกรรมหน้าเสาธง
2.คลินิกวัยใส
2.1จัดคลินิกวัยใส จำนวน 1 ห้อง 2.2อุปกรณ์/ยาสำหรับบำบัดผู้ติดบุหรี่ ประจำคลินิก จำนวน 6 ุชุด ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน1,200 บาท 2.3เชิญหมอมาทำกิจกรรมบำบัดผู้สูบ และผู้ต้องการเลิกสูบ เป็นระยะๆ จำนวน 6 ครั้ง ๆ ละ 2 ชั่วโมง คิดเป็น 12 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน7,200 บาท 2.4อาหารว่างผู้เข้าบำบัด เป็นระยะๆ จำนวน 8 คน ๆ ละ 25 บาท6 ครั้ง เป็นเงิน1,200 บาท
3.การติดตามอย่างต่อเนื่อง สำรวจทุกตอนเที่ยงถึงพฤติกรรมและสถานที่เสี่ยง ในการสูบบุหรี่งบประมาณ 9,600.00 บาท - 3. สวนวัยใสห่างไกลบุหรี่รายละเอียด
- วางแปลนจัดสวนหย่อมวัยใสห่างไกลบุหรี่
- เตรียมวัสดุอุปกรณ์
2.1อิฐมอญ จำนวน 100 ก้อน ๆ ละ 8 บาท เป็นเงิน1ุ600 บาท
2.2ปูนตราเสือ จำนวน 3 กระสอบ ๆ ละ 150 บาท เป็นเงิน450 บาท
2.3ทราย จำนวน 1 คิว บาท เป็นเงินุ600 บาท 2.4ป้ายวัยใสห่างไกลบุหรี่ 1 ป้ายเป็นเงินุ1,750 บาท 2.5ดิน จำนวน 1 คันรถเป็นเงินุ600 บาท - จัดสวนหย่อม สวนวัยใสห่างไกลบุหรี่ (จัดสวนด้วยตนเอง)
งบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 18 มิถุนายน 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงเรียนวัดทะเลน้อย ตำบลทะเลน้อย อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
รวมงบประมาณโครงการ 18,400.00 บาท
- นักเรียนที่สูบบุหรี่มือใหม่ เลิกสูบ ร้อยละ 100
- นักเรียนที่ติดบุหรี่ 8 คน สามารถเลิกได้ 3 คน
- โรงเรียนมีมุมสบายให้สำหรับคลายเครียด
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทะเลน้อย รหัส กปท. L3319
อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................