แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กายูคละ รหัส กปท. L2518
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางโซเฟีย ยามี
2.นายอุดมศักดิ์ จินดาวิจิตร์
จากข้อมูลการคัดกรองบุหรี่ในปีงบประมาณ 2563 ของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านสามแยก พบว่าประชากรอายุ 25 ปีขึ้นไปที่ได้รับการคัดกรองบุหรี่ จำนวน 2,609 คน มีผู้สูบบุหรี่จำนวน 178 คน ทางโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านสามแยกได้เล็งเห็นถึงความสำคัญของปัญหาการสูบบุหรี่ จึงได้จัดทำโครงการคู่ชีวิตลด ละ เลิกบุหรี่ เพื่อค้นหาผู้สูบบุหรี่และชักชวนเข้าร่วมคลินิกลด ละ เลิกบุหรี่โดยเป็นผู้ที่อาศัยอยู่พื้นที่เขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านสามแยก โดยมีประชาชนทั่วไปที่สมัครใจเข้าร่วม และจัดอบรม เพื่อส่งเสริมให้กลุ่มเป้าหมายดังกล่าวมีความรู้ความเข้าใจรู้เท่าทันอันตรายจากบุหรี่ สามารถลด ละ เลิกบุหรี่ได้ รวมถึงการได้รับบริการแพทย์แผนไทยโดยใช้ลูกกวาดหญ้าดอกขาว ลูกอมเลิกบุหรี่ เป็นชุมชนต้นแบบในการลด ละ เลิกบุหรี่
-
1. เพื่อให้ผู้สูบบุหรี่สมัครใจเข้าร่วมคลินิกลด ละ เลิกบุหรี่ตัวชี้วัด : มีผู้สมัครใจเข้าร่วมคลินิกลด ละ เลิกบุหรี่ ร้อยละ 90ขนาดปัญหา เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวานตัวชี้วัด : ร้อยละของประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน ลดลงขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 20.00
-
3. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูงตัวชี้วัด : ร้อยละประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง ลดลงขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 25.00
- 1. กิจกรรมอบรมการจัดอบรมให้ความรู้แนวการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลด ละ เลิกบุหรี่รายละเอียด
- จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้
1 ค่าอาหารกลางวันจำนวน 130 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 6,500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 130 คน จำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 6,500 บาท
- ค่าป้ายไวนิล1ผืน ขนาด 1.2 เมตร X 2.4 เมตร เป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าวิทยากรชั่วโมงละ 600 X6 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,600บาท
งบประมาณ 17,600.00 บาท - จัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้
1 ค่าอาหารกลางวันจำนวน 130 คน จำนวน 1 มื้อๆละ 50 บาท เป็นเงิน 6,500 บาท
- 2. ถอดบทเรียนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่ทำให้เกิดประสิทธิภาพรายละเอียด
ประชุมกลุ่มผู้ที่เข้าร่วมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เลิกบุหรี่ ให้ความสำคัญแก่ผู้ที่ต้องการเลิกบุหรี่
ค่าวัสดุ / อุปกรณ์ - ค่าสมุนไพร/ลูกอมเลิกบุหรี่ 30 กล่อง × 600 บาทงบประมาณ 18,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
เขตพื้นที่รับผิดชอบ ม.4 ,5 ,6,7
รวมงบประมาณโครงการ 35,600.00 บาท
1.ผู้สูบบุหรี่เข้าร่วมคลินิกลด ละเลิก บุหรี่ และสามารถเลิกสูบบุหรี่ได้สำเร็จ
2 ผู้สูบบุหรี่สามารถเลิกบุหรี่ได้เป็นบุคคลต้นแบบแก่ชาวบ้านในการไม่สูบบุหรี่
3 เกิดมาตรการกลไกทางสังคม ในการสร้างเครือข่ายผู้ลด ละ เลิกบุหรี่ในชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กายูคละ รหัส กปท. L2518
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กายูคละ รหัส กปท. L2518
อำเภอแว้ง จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................