แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านไร่ รหัส กปท. L8022
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวกาญจนา ตนยะเเหละ
2.นางปวีณา คชรัตน์
3.นางมยุรา เพ็รชสุวรรณ
4.นางมิหน๊ะ ตนยะเเหละ
5.นางรวย บินโส๊ะ
-
1. เพื่อเเก้ไขปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากสภาวะไข้เลือดออก(ขนาด25.00)ตัวชี้วัด : ผู้ที่ป่วยเป็นไข้เลือดออกมีจำนวนลดน้อยลงขนาดปัญหา 25.00 เป้าหมาย 15.00
-
2. เพื่อเเก้ไขปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากสภาวะไข้มามาลาเรีย(ขนาด20)ตัวชี้วัด : ผู้ที่ป่วยเป็นไข้มาลาเรียมีจำนวนลดน้อยลงขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
-
3. เพื่อเเก้ไขปัญหาสภาพบริเวณรอบๆครัวเรือนที่มีสภาพที่อาจก่อให้เกิดลูกน้ำยุงลายได้(ขนาด20)ตัวชี้วัด : สภาพบริเวณรอบๆบ้านเรือนที่อยู่อาศัยสอาดจำนวนขยะลดน้อยลง เช่นขยะที่เป็นภาชนะที่ก่อให้เกิดลูกน้ำยุงลายเป็นต้นขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 10.00
- 1. 1.จัดทำโบรชัวร์เพื่อให้ข้อมูลเเละความรู้เกี่ยวกับการป้องกันลูกน้ำยุงลายเเละสภาวะที่ก่อให้เกิดโรคไข้เลือดออกเเจกจ่ายภายในหมู่บ้านเเละบริเวณใกล้เคียงรายละเอียด
ค่าโบรชัวร์ขนาดA4 จำนวน 100 ใบ เป็นเงิน 580 บาท
งบประมาณ 580.00 บาท - 2. 2.รับสมัครสมาชิกผู้เข้าร่วมกิจกรรมเพื่อเป็นจิตอาสาของหมู่บ้านรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 3. 3.อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับขยะเเละสิ่งเเวดล้อมเเละวิธีการป้องกันยุงลายอย่างถูกวิธีรายละเอียด
ค่าวิทยากรในการฝึกอบรม 600 บาท 6 ชั่วโมง เป็นเงิน 3,600 บาท ค่าอาหารกลางวัน 75 บาท 80 คน เป็นเงิน 6,000 บาท ค่าอาหารว่าง 25บาท 2มื้อ จำนวน 80 คน เป็นเงิน 4,000 บาท ค่าป้ายไวนิล 600 บาท ค่าสถานที่ในการฝึกอบรม 500 บาท ค่ากระเป๋าสกรีน ราคา 2,970 บาท
งบประมาณ 17,670.00 บาท - 4. 4.กลุ่มอาสาสมัครร่วมกันทำความสะอาดเเละช่วยกันเก็บขยะบริเวณหมู่บ้าน มัสยิดรายละเอียด
ค่าน้ำดื่ม 50 เเพ็คๆละ 55 บาท เป็นเงิน 2,750 บาท ค่าถุงใส่ขยะ 300 บาท
งบประมาณ 3,050.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2564
ชมรม อสม.หมู่ที่11
รวมงบประมาณโครงการ 21,300.00 บาท
- กลุ่มเป้าหมายเเละผู้ที่เข้าร่วมกิจกรรมมีจิตใจที่เป็นสาธารณะเพิ่มมากขึ้นโดยการร่วมมือกันทำกิจกรรมที่เป็นประโยชน์ต่อชุมชน 2.พื้นที่ชุมชนเเละบริเวณใกล้เคียงสะอาดหน้าอยู่จำนวนขยะลดน้อยลง 3.ลูกน้ำยุงลายลดลงคนในชุมชนไม่เกิดภาวะเสี่ยงในการเกิดโรคมาลาเรียเเเละโรคไข้เลือดออก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านไร่ รหัส กปท. L8022
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านไร่ รหัส กปท. L8022
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................