กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งลาน รหัส กปท. L5169

อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านและอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น ในการดูแลส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ในเขตเทศบาลตำบลทุ่งลาน ปีงบประมาณ 2564
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
เทศบาลตำบลทุ่งลาน
กลุ่มคน
นายประสิทธิ์แก้วมรกต นายกเทศมนตรีตำบลทุ่งลาน
นายชนะแก้วสุวรรณ์ รองนายกเทศมนตรีตำบลทุ่งลาน
นางเพ็ชร์นภา บุญรัตน์ หัวหน้าฝ่ายอำนวยการ รักษาราชการแทน หัวหน้าสำนักปลัดเทศบาล
นางสาวปวริศา แก้วมรกฎ นักพัฒนาชุมชน
นางสาวจุฑารัตน์ คงเมฆ เจ้าพนักงานสาธารณสุข
3.
หลักการและเหตุผล

ประเทศไทยเข้าสู่ “สังคมสูงอายุ” (Aged Society) ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2548 กล่าวคือ มีประชากรอายุ 60 ปีขึ้นไปไม่ต่ำกว่าร้อยละ 10 ของประชากรทั้งประเทศ และ คาดว่าประเทศไทยจะมีประชากรสูงอายุสูงถึงร้อยละ 20 ใน พ.ศ.2564 กลายเป็น “สังคมสูงอายุอย่างสมบูรณ์” (complete aged society)
จาการสำรวจของกรมอนามัย (2556) พบว่าผู้สูงอายุร้อยละ 95 เจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรังซึ่งจะนำไปสู่ภาวะทุพพลภาพและพึ่งพิง และมีผู้ป่วยนอนติดเตียง ร้อยละ 1 นอกจากนั้น ยังพบว่าผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงระดับสูง ไม่มีคนดูแลถึงร้อยละ 13 รัฐบาลจึงให้ความสำคัญในการดำเนินการเพื่อรองรับสังคมผู้สูงอายุ ซึ่งกลุ่มที่ต้องให้ความสำคัญอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ก็คือ กลุ่มผู้ป่วยติดเตียง เนื่องจากหากไม่ได้รับการดูแลอย่างถูกต้องและเหมาะสมแล้ว จะก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆตามมามากมาย ไม่ว่าจะเป็นทางสภาพร่างกายหรือจิตใจของทั้งผู้ป่วยและผู้ดูแล ซึ่งนอกเหนือจากการให้ความรู้ ให้กำลังใจและการเยี่ยมติดตามแล้ว เพื่อให้การดูแลมีประสิทธิภาพมากขึ้น ยังต้องให้การสนับสนุนด้านอุปกรณ์การดูแลครุภัณฑ์ทางการแพทย์ที่จำเป็น เนื่องจากอุปกรณ์การดูแล ครุภัณฑ์ทางการแพทย์ดังกล่าวมีราคาค่อนข้างสูง บางครอบครัวจึงไม่สามารถที่จะจัดซื้อได้ด้วยตนเอง การมีแหล่งสนับสนุนอุปกรณ์การดูแลครุภัณฑ์ทางการแพทย์เหล่านี้ จึงเป็นอีกหนึ่งภารกิจสำคัญในการส่งเสริมคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยติดเตียงให้ดีขึ้นกว่าเดิม อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) อาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น (อสบ.)เป็นกำลังหลักและสามารถรู้ปัญหาสุขภาพคนในชุมชนได้ดี บทบาทหน้าที่ที่สำคัญคือให้บริการด้านสุขภาพในเชิงรุก จึงจำเป็นต้องมีความรู้ และทักษะในการให้คำแนะนำ ให้ความช่วยเหลือ ส่งต่อกลุ่มเป้าหมายในชุมชนอย่างถูกวิธี เช่น คำแนะนำเรื่องการรับประทานอาหารที่ถูกต้องตามหลักโภชนาการในแต่ละกลุ่มวัยและโรคประจำตัวของผู้พิการ การทำกายภาพบำบัดที่ถูกวิธี การส่งเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค และฟื้นฟูมสรรถที่บ้าน แกนนำสุภาพสามารถช่วยในการประเมินภาวะสุขภาพของประชาชนในชุมชน สามารถป้องกันโรคแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นกับตัวบุคคล เป็นกิจกรรมที่สำคัญในการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการกำเริบของโรคเพิ่มขึ้น งานสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม สำนักปลัดเทศบาล เทศบาลตำบลทุ่งลาน จึงได้จัดทำโครงการพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านและอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น ในการดูแลส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ในเขตเทศบาลตำบลทุ่งลาน ปีงบประมาณ 2564 เพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพ สร้างขวัญกำลังใจในการดำเนินชีวิตและยกระดับคุณภาพชีวิตให้กับผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง และส่งเสริมความรู้ และพัฒนาทักษะของอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) อาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น (อสบ.) ให้กลุ่มเป้าหมายสามารถดูแลด้านสุขภาพได้อย่างถูกต้องและเหมาะสม ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อพัฒนาศักยภาพอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) และอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น (อสบ.) ให้มีความรู้ความสามารถและเข้าใจบทบาทหน้าที่เพิ่มขึ้นและทันต่อสถานการณ์การเปลี่ยนแปลงทางด้านสุขภาพ
    ตัวชี้วัด : อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) และอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น (อสบ.) มีความรู้ความสามารถและเข้าใจบทบาทหน้าที่เพิ่มขึ้นและทันต่อสถานการณ์การเปลี่ยนแปลงทางด้านสุขภาพเพิ่มมากขึ้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อสร้างการบริการเชิงรุก เฝ้าระวัง ติดตาม ให้คำแนะนำด้านการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพแก่ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับกายภาพบำบัด ฟื้นฟูสมรรถภาพ และดูแลสุขภาพแบบองค์รวมจากอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) และอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น (อสบ.)
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อสร้างสัมพันธภาพที่ดีระหว่างผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) และอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น (อสบ.) ในการดูแลปัญหาด้านสาธารณสุข
    ตัวชี้วัด : ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง มีขวัญและกำลังใจ ได้รับการดูแลอย่างถูกวิธีและมีชีวิตที่ดีขึ้น
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมพัฒนาศักยภาพทักษะทางด้านวิชาการสาธารณสุข ในอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) อาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น (อสบ.)
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมพัฒนาศักยภาพทักษะทางด้านวิชาการสาธารณสุข ให้อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) อาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น (อสบ.) จำนวน 50 คน สรุปรายการจ่ายเงิน ดังนี้
    1. อาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าอบรม จำนวน 50 คน X 30 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    2. ค่าตอบแทนวิทยากร 1 คน X 2 ชั่วโมง X 600 บาทเป็นเงิน 1,200 บาท
    3. ค่าป้ายไวนิล เป็นเงิน 300 บาท 4. ค่าวัสดุอื่นๆ เป็นเงิน 2,000 บาท

    งบประมาณ 5,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมกายภาพบำบัด ฟื้นฟูสมรรถภาพแก่ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงผู้สูงอายุโดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) อาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น (อสบ.)
    รายละเอียด

    จัดกิจกรรมกายภาพบำบัด ฟื้นฟูสมรรถภาพแก่ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงผู้สูงอายุโดยอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) อาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น (อสบ.) สรุปรายการจ่ายเงินดังนี้
    ค่าเครื่องวัดความดัน HEM-7121 จำนวน 2 เครื่อง X 2,500 เป็นเงิน 5,000 บาท เครื่องตรวจน้ำตาลในเลือด Accu-Chek Performa จำนวน 2 เครื่อง x 3,000 เป็นเงิน 6,000 บาท
    เข็มเจาะปลายนิ้วACCU-CHEK รุ่น Safe-T-Pro Uno จำนวน 2 กล่อง x 700 เป็นเงิน 1,400 บาท แผ่นวัดน้ำตาล Accu-Chek Performa จำนวน 2 กล่อง x 1,000 เป็นเงิน 2,000 บาท
    ปรอทวัดไข้แบบแก้ว UNISON THERMOMETER จำนวน 4 ชิ้น x 200 เป็นเงิน 800 บาท ผ้าก๊อซปลอดเชื้อ ขนาด 4 x 6 จำนวน 20 ห่อ x 20 เป็นเงิน 400 บาท ผ้าก๊อซปลอดเชื้อ ขนาด 3 x 6 จำนวน 20 ห่อ x 18 เป็นเงิน 360 บาท
    ไม้พันสำลี สำลีก้าน ไซต์ m จำนวน 4 ห่อ x 40 เป็นเงิน 160 บาท สำลีก้อน 400 g จำนวน 6 ห่อ x 167 เป็นเงิน 1,002 บาท แอลกอฮอล์ล้างแผล 70% ขนาด 450 ml จำนวน 6 ขวด x 75 เป็นเงิน 450 บาท
    ผ้าอ้อมผู้ใหญ่เทป M จำนวน 12 แพ็ค x 435 เป็นเงิน 5,220 บาท ผ้าอ้อมผู้ใหญ่เทป L จำนวน 12 แพ็ค x 435 เป็นเงิน 5,220 บาท เจลแอลกอฮอล์ล้างมือ จำนวน 20 ขวด x 145 บาท เป็นเงิน 2,900 บาท
    ถุงมือทางการแพทย์ ไซส์ M จำนวน 20 กล่อง x 190 บาท เป็นเงิน 3,800 บาท
    น้ำเกลือล้างแผล ขนาด 100 ml จำนวน 8 ขวด x 45 บาท เป็นเงิน 360 บาท ผ้าขนหนู จำนวน 2 โหล x 420 บาท เป็นเงิน 840 บาท ผ้าปิดจมูก จำนวน 20 กล่อง x 145 เป็นเงิน 2,900 บาท ที่นอนปิกนิคพร้อมหมอน ขนาด 3.5 ฟุต จำนวน 1 ชุด x 750 เป็นเงิน 750 บาท
    ผ้ายางปูเตียงผู้ป่วย ขนาด 90 x 120 cm จำนวน 2 แผ่น x 100 เป็นเงิน 200 บาท
    เทปแต่งแผลชนิดใส ขนาด 1นิ้ว × 10 หลา จำนวน 10 กล่อง x 55 เป็นเงิน 550 บาท มุ้งสีขาว ขนาด 6 ฟุต จำนวน 2 หลัง x 500 เป็นเงิน 1,000 บาท วัสดุอื่นๆ เป็นเงิน 3,688 บาท

    งบประมาณ 45,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2564 ถึง 30 กันยายน 2564

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลทุ่งลาน อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 50,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) และอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น (อสบ.) มีความรู้ความสามารถและเข้าใจบทบาทหน้าที่เพิ่มขึ้นและทันต่อสถานการณ์การเปลี่ยนแปลงทางด้านสุขภาพเพิ่มมากขึ้น
  2. ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับกายภาพบำบัด ฟื้นฟูสมรรถภาพ และดูแลสุขภาพแบบองค์รวมจากอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน (อสม.) และอาสาสมัครบริบาลท้องถิ่น (อสบ.)
  3. ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง มีขวัญและกำลังใจ ได้รับการดูแลอย่างถูกวิธีและมีชีวิตที่ดีขึ้น
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งลาน รหัส กปท. L5169

อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งลาน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งลาน รหัส กปท. L5169

อำเภอคลองหอยโข่ง จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 50,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................