แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านแหลม รหัส กปท. L3593
อำเภอบ้านแหลม จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2564 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นายอมรเทพบุตรกตัญญู
-
1. เพื่อลด เด็ก 6-14 ปีที่มีภาวะน้ำหนักเกินภาวะอ้วนลงพุงตัวชี้วัด : ร้อยละของเด็ก 6-14 ปีที่มีน้ำหนักเกิน ภาวะอ้วน ลงพุงขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 9.00
- 1. กิจกรรมอบรมรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับนักเรียนที่มีภาวะอ้วน 90 คน ครูประจำชั้นและครูอนามัยโรงเรียน 8 คน วิทยากร 10 คน รวม 108 คนๆละ 100 บาท เป็นเงิน 10,800 บาท
- ค่าแฟ้มกระดุมใส่เอกสารมีฝาปิด สำหรับนักเรียนที่มาเข้าโครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในเด็กลดโรค ลดพุง 90 แฟ้มๆละ 15 บาท เป็นเงิน 1,350 บาท
- ดินสอดำ 90 ด้ามๆละ 5 บาท เป็นเงิน 450 บาท
- ยางลบ 90 แท่งๆละ 5 บาท เป็นเงิน 450 บาท
- ไม้บรรทัด 90 อันๆละ 5 บาท เป็นเงิน 450 บาท
- ปากกาตราม้า 2 หัว สีดำ/แดง 20 แท่งๆละ 15 บาท เป็นเงิน 300 บาท
- กระดาษฟลิปชาร์ต 30 แผ่นๆละ 5 บาท เป็นเงิน 150 บาท
- ค่าป้ายไวนิลให้ความรู้ส่งเสริมสุขภาพนักเรียน แบบ X-stand ขนาด 60 x 160 ซม. จำนวน 6 ป้ายๆละ 950 บาท เป็นเงิน 5,700 บาท
- ป้ายไวนิลปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดโรค ลดพุง 1 x 3 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 450บาท
- ค่าวิทยากรสำหรับคุณครูโรงเรียนวัดไร่ขิงวิทยา จังหวัดนครปฐม ให้ความรู้ 6 ชม.ๆละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท รวมทั้งสิ้น เป็นเงิน 23,700 บาท (ค่าใช้จ่ายสามารถเบิกในลักษณะถัวเฉลี่ยกันได้ในทุกรายการ)
งบประมาณ 23,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2564 ถึง 30 กันยายน 2564
โรงพยาบาลบ้านแหลม
รวมงบประมาณโครงการ 23,700.00 บาท
1.แกนนำที่ผ่านการอบรมมีความรู้ความเข้าใจในการเป็นผู้นำด้านสุขภาพ 2.แกนนำที่ผ่านการอบรมสามารถแนะนำเพื่อนและช่วยครูในการส่งเสริมสุขภาพในโรงเรียนได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านแหลม รหัส กปท. L3593
อำเภอบ้านแหลม จังหวัดเพชรบุรี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านแหลม รหัส กปท. L3593
อำเภอบ้านแหลม จังหวัดเพชรบุรี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................